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怎么区分腹股沟直疝和斜疝

发布时间:2018-09-1454158次收听

语音内容:

实质上,过去是把腹股沟区分成为直疝区和斜疝区,是用腹壁下动静脉作为标志,腹壁下动静脉的上方出来的疝就叫斜疝,实质上从内环口传出来的。其实对老百姓来说,可能很多人都听不太明白这种位置,实际上,直疝是从下边钻出来的。总体来说都是从腹股沟区发病,就像一个窗户,窗户帘上边有一个竖杆,杆的下方就是直疝区,杆的上方就是斜疝区,那杆的再向下的位置,可能还有一个股疝区。所以不管是斜疝、直疝和股疝,总的来说都是从这一个大的范围叫耻骨肌孔钻出来的,耻骨肌孔就是下腹部的位置,它也是一个先天性的薄弱区,这个区域是没有真真正正的肌肉组织覆盖的,所以这个地方就容易得疝气

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睾丸疝气,顾名思义这肯定是男性发生的腹股沟疝,一般指的是男性的腹股沟斜疝。腹股沟斜疝一般中年人比较常见的,从腹沟区域的突出,随着逐渐的增大,最后掉入到阴囊里去,叫做腹股沟斜疝。这种疝对人体的危害有什么,一般这种可塑性的腹股沟疝,对人体的危害没有那么大。这种疝最危险在什么地方,因为它从腹壁鼓到肚子外,如果腹壁缺损的窟窿不够大,人体的腹压突然增高,又非常明显的时候,可能会有大量的腹腔内容物,经过不太大的孔突到腹壁外面去,这时候容易引起卡顿。如果一旦是肠管卡在窟窿上,叫疝环上不能还纳的时候,就会非常危险。因为很快在4-6个小时的时间内,如果不进行完还纳,卡住的这部分组织,不管是肠管还是网膜,就会发生坏死,有可能会造成比较严重的后果。所以一般腹股沟疝的病人,都建议:第一,避免增加腹压因素。第二,身体和工作相对都比较安排好的情况下,尽早的进行手术,然后把窟窿给它补上,就是腹股疝治好,不再有这种疝的时候,就不会出现卡洞情况。所以对于腹股沟斜疝来说,建议还是要积极的进行手术治疗。除了手术以外,没有其他更好可以治疗的方法,除了像婴儿1-2岁的或者是2-3岁的儿童,如果发生睾丸疝气,还可以给与保守治疗,局部给它压迫,让小孩儿尽量减少哭啼,避免增加腹压的因素,对于婴幼儿可能疝气还可以有自愈的可能。如果除了这一点以外,成人的腹股疝不可能治愈,都需要进行手术,所以越早进行手术,对人体的危害会越少。
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腹股沟疝是老百姓生活中,可能经常遇到这种疾病俗称疝气。为什么叫疝气?其实不是一个瘤子是鼓了一个包,但那个包不是肿瘤也不是瘤子,可能感觉像气一样,有时候鼓起来有时候下去,所以把它叫做疝气。是为什么?是因为人体腹股沟这个地方,当人体站立的时候,从四肢着地的动物,变成一个下肢着地的动物之后,这时候其实付出代价的,就是腹股沟这个地方,承受了更多的压力,而在压力作用下,有些人这个地方发育的不是很结实,腹壁出现缺损,腹部内的器官和腹部内的结构,通过这个地方被挤出来,当站立的时候挤出来,当躺平的时候又回去,所以就像气一样,一会儿大一会儿小,叫腹股沟疝。腹股沟疝要跟什么东西进行鉴别,其实主要是跟下面几个进行鉴别,腹股沟疝气分腹股沟直疝、腹股沟斜疝,以及还有一种特殊叫股疝,其实都是疝。需要跟什么进行鉴别,需要跟鞘膜积液,尤其小孩的时候,小孩的时候尤其男孩,发育过程当中睾丸要从腹腔里,逐渐移到阴囊这个地方,在移位的过程当中,有移位之后移的位置不全,或者移位之后的路径没封住,形成鞘膜和腹腔是通的,叫鞘膜积液。鞘膜积液分两种:一种叫交通性鞘膜积液,一种是封闭的。而封闭的可能就比较好办,一摸由于封闭形成积液之后是不可能消失的,就跟腹股沟疝完全不一样,但交通性鞘膜积液,因为是跟腹腔通的,所以鞘膜积液以后,当平躺或者其他的时候都可能消失,这个叫交通性鞘膜积液。
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绞窄性腹股沟疝手术方法
绞窄性腹股沟疝手术方法主要包括:传统疝气修补手术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。传统疝气修补手术即便手术成功后,复发率较高,临床应用较少见;无张力疝修补术则具有创伤性小,易操作,恢复期短的特点;腹腔镜疝修补术恢复期较短、并发症较少,短期内即可恢复。
腹股沟疝会复发吗
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女性腹股沟疼挂什么科
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腹股沟疝的好发人群有哪些
腹股沟疝好发于儿童,主要是先天发育不足所致;老年人腹壁薄弱,慢性咳嗽及便秘等引起腹压增高,也易患上腹股沟疝。
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腹股沟疝避免复发可采用无张力疝修补手术方法补大补丁可避免复发。腹股沟疝过去都是用传统的方法去修补,传统的方法不管是Bassini手术、Halsted手术、还是McVay手术,都是用缝的办法,缝的办法就是相当于衣服破个洞,然后拿线缝上。如果再有腹压增高的因素就很容易复发,复发率可以达到10%。那如果复发疝再用缝合的方法去缝,复发率可以达到30%。从1997年以后,主要采用无张力疝修补手术方法,所谓的无张力疝修补术是打一个补丁,那如果用的补丁大,比如患者破一个洞,用一个大补丁去做修补,复发率可能相对会减少很多。基本上在临床上复发率在千分之几、百分之零点几的复发率。
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腹股沟疝的病因有哪些
通常情况下,腹股沟疝的病因可以包括几个方面,第一,先天性的薄弱环节;第二,人从爬行动物变成直立动物,在人体的腹股沟区受到的压力最大;第三,引起腹压增高的因素,比如咳嗽、便秘、前列腺肥大、小孩哭闹、腹水以及怀孕等;第四,下腹部手术,能够使得患者已经薄弱的位置,出现裂洞,从而可以形成腹股沟疝。总而言之,腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人会出现肌肉萎缩、腹壁薄弱的情况,而腹股沟区会更加薄弱,内有血管、精索或者是子宫圆韧带穿过,给疝的形成,提供通道。除此之外,老年人因为咳喘、便秘以及前列腺增生,可以导致排尿困难等疾病的出现,致使出现腹压升高的情况,从而为疝的形成,提供动力。
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如何避免腹股沟疝复发
在过去的时候,医生都是采用传统的治疗方法,去修补腹股沟疝,如果患者再次出现腹压增高的因素,就会非常容易出现复发的情况。现在,对于腹股沟疝的患者,可以采用无张力疝修补手术方法,就是在患者破洞的地方,打一个补丁,疾病的复发率,相对来讲,就会减少很多,一般情况下,是在千分之几(百分之零点几)的复发率。如果想要预防腹股沟疝的复发,就应该严格掌握手术的适应证。在术前,进行周密的探查、评估、决定手术方式。也要注意规范手术操作,提高患者的免疫力。在术后避免腹压增高的因素,是预防复发的重点。尤其是术后第一个月,不能提重物,抬东西,要防止便秘、咳嗽等因素的出现。随着补片与周围组织完全融合,一般半年以后,可以逐渐参加体力劳动。
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腹股沟疝是怎么引起的
腹股沟疝的病因分两大类,一类是针对儿童,一类是针对成年人,儿童是因为先天性的原因,出生以后先天形成了腹壁薄弱缺损,新生的孩子就会出现腹股沟疝,老年人是因为随着年龄的增长,老年男性腹股沟疝的发病原因越来越高。
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腹股沟疝修补手术有风险吗
有风险,风险比较小。医学中没有百分之百治愈的。疝的手术尤其腹股沟疝的手术,它的风险是比较小的,包括它的并发症、复发、术后伤口的感染、伤口的积液、伤口的慢性疼痛。术后一个月左右这些并发症会慢慢吸收,不会对病人产生较大影响。
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儿童腹股沟疝怎么办
我们一般主张,一岁以上的腹股沟疝的儿童,都要接受手术治疗,而一岁以下尤其是半岁以下,是可以暂时观察。因为儿童在半岁或者一岁之前,疝是有自愈的可能性的,而超过一岁以上没有自愈的可能,所以一岁以上是肯定要接受手术治疗。