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胆管结石多大需要手术

发布时间:2018-09-1458277次收听

语音内容:

胆管结石和胆囊结石不一样。通过体检发现,胆囊结石的患者只要没有症状就可以一直观察,暂时不做处理。但是胆管结石不一样,胆管结石一旦发作会堵塞胆管,导致胆汁排出不畅,患者会出现“夏科氏三联征”,患者会出现腹痛、发热和黄疸。腹痛和发热是一种寒战,高热,菌血症甚至败血症的表现,很危重。有些病人还会合并胆源性胰腺炎,胆源性胰腺炎是可能会致命的一个疾病。所以胆管结石一旦发现,无论大小,必须及时采用手术进行治疗。可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术进行治疗。因为它是一个定时炸弹,随时有可能爆炸,而且它一旦发作是很危险、很危重的。

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胆囊切除术后要注意什么
胆囊切除术后需要注意以下几点:(1)手术后须禁食,待排气后,依据肠蠕动情形采取渐进式饮食。(2)在术后患者清醒后,可在护理人员或家属陪同下适当的下床活动。术后6小时,若患者恢复良好,可以下地适当活动。(3)术后患者一定要注意低脂饮食,术后两天内以流质饮食为主,少食多餐,后逐渐过渡到正常饮食,术后3个月内需要坚持低脂饮食,避免油炸类食物,避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等,避免高胆固醇食物,比如动物内脏等,同时也要禁食生冷、辛辣的食物,3个月后可逐渐恢复正常饮食。(4)患者说胆囊切除术后出现明显的消化不良、腹胀等术后综合征,可以遵医嘱服用一些药物缓解,比如,对于术后常见的腹胀、消化不良等均有很好的治疗作用,并且长期服用还能起到防石的效果,患者可遵医嘱服用。
语音时长 01:18

2022-09-16

225033次收听

胆管结石能治好吗
胆管结石经过积极规范治疗可以治好。目前治疗这种疾病通常都是采用手术方式。病情较轻者可进行保守治疗。
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胆管手术要想将T管取出,首先就应该进行噪音的检查,间断的夹管,另外也应该保持引流的通畅,这一些都是关键的注意事项。
胆管结石术后多久能回恢复正常
传统胆管结石手术需要半个月才能恢复,如果是微创手术2~3天就可以恢复,另外在手术之后也一定要注重于护理,可以缩短恢复的时间。
胆管结石手术引流管多久可以拔
胆管结石手术引流管拔出,如果是腹腔引流管,1~2天内就可以拔出,如果是胆管内的引流管,就需要等待半个月左右。
胆管结石吃什么食物好
胆管结石是日常生活中比较常见的疾病。其发病原因也是多种多样。比较常见的原因是饮食不当,经常吃一些油腻或者不容易消化的食物。部分患者是因为胆囊结石,被细菌感染所致。此病早期症状一般主要为腹痛。一般轻者症状仅限于腹部疼痛,重者可遍布全身,甚至70%的患者在刚开始患病时没有症状。慢性胆囊炎应当严格限制高脂食物的摄入,因为高脂食物不仅可以造成腹胀、嗳气、脂肪泻等消化不良的症状,甚至还有可能造成慢性胆囊炎急性发作,引起明显的临床症状,比如右上腹疼痛、发热等。在日常生活中慢性胆囊炎的人群应当选择多进食比如米饭、面条、小米粥、大米粥、香蕉、苹果、猕猴桃、萝卜、白菜等。在平时应保持良好的作息规律,避免熬夜,避免暴饮暴食,应少食多餐,多喝水。
语音时长 01:24

2019-12-27

56403次收听

胆管结石为什么引起胰腺炎
胆管结石引起胰腺炎的最主要原因,是共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两个疾病,胰腺炎70%的病人原因称之为胆炎性胰腺炎。是因为胆道结石引起胰腺炎。根据的解剖的特点,胆管下端和胰管共同汇合在十二指肠乳头部,十二指肠乳头部有胆管和胰管的共同的通道,胆管石头经常会送的胆管排入十二指肠,石头在汇合处引起了砍动,引起胰液分泌不畅,就会引起胰腺炎。所以解剖上决定了胆管结石是胰腺炎发病的最主要的因素。除此之外,胰腺炎还有酒精性胰腺炎,高血脂胰腺炎,这些都在一线的发病中占比较小的一部分,不到30%。70%的胰腺炎都是胆管结石引起,所以要明白胆管结石所以会引起胰腺炎,完全是因为人体的解剖的结构,引起解剖特点上胆管下端和胰管有共同的开口。因为饮食不当,腹内高压以及十二指肠的功能的紊乱,引起乳头开放失调,会引发胰管结石、胰腺炎的发生,胰管结石引发胰腺常常需要急诊手术处理,所以也是比较重的一种急腹症,胰腺炎在以前还会引起患者的死亡,是比较重的一种急腹症,因此胆管结石一定要引起重视,因为胆管结石会引发负面性的胰腺炎。
语音时长 02:09

2019-12-20

55987次收听

胆管结石症状
胆管结石的症状,主要表现的有腹痛,感染,畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度,它的症状会有所不同。胆管结石的症状非常多样,胆管结石根据位置的不同,分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石,这种结石在肝的位置比较深在,结石比较细小大部分没有症状,只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声,有钙化灶等等,这种肝内胆管结石是可以长期观察的。有一些肝内胆管结石,结石的体积比较大,所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩,反复的炎症感染,甚至形成肝内的脓肿,内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石,常常会引起最典型的症状,就是胆道的梗阻,肝脏分泌胆汁以后,通过胆管输送到十二指肠去,肝外胆管结石以后,肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去,胆汁就会逆流进入肝脏,进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状,脸黄、眼睛黄,查血的时候有两个比较特异性的表现,就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种,一种叫总胆红素,一种叫直接胆红素,还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸,它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高,可以判断是胆道梗阻引起的黄疸,还是肝细胞肝炎引起的黄疸。
语音时长 02:15

2019-12-20

65718次收听

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胆管结石不能吃什么
在保证身体营养均衡的前提下,主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。同时不能喝酒,不能暴饮暴食。在保守治疗过程中,摄入高脂的饮食、高胆固醇的饮食,会导致结石进一步的增长,或是复发。高脂类的饮食包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏,即高胆固醇性的食物,一些海产品。这类食物会促进胆汁的排泄,导致胆道梗阻加重,甚至有可能诱发胆道的炎症。也不能喝酒,不能暴饮暴食。对胆管结石食物的选择,要避免食用高脂高胆固醇食物,可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治疗胆管结石原发病的同时,特别关注胆管结石患者的饮食规律,均衡有营养,要严格限制高脂饮食。
胆管结石手术怎么做
患上了胆管结石手术治疗比较常见,而这种治疗的方式其实也并不复杂,胆管结石手术分为三种不同的方式,一种是胆总管切开取石加t管引流术,还有就是胆肠吻合术也称为胆肠内引流术,以及微创保胆取石术,不同的方式针对于不同的情况,大家可以选择合适自己的。
02:13
胆管结石手术风险
胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。单纯局限于胆总管,患者手术不大,有复杂的肝内外胆管结石,引起长期胆管炎症,导致狭窄,狭窄过后引起梗阻、结石,形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石,长期导致肝脏萎缩变形、增生,患者会发生门脉高压,尤其是结石,如弥散性分布,肝内很多胆管,手术操作棘手难度较大。胆管结石是临床胆石症的一种,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术,根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。
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胆管结石症状
对于胆管结石的患者来说,胆管结石如果不阻塞胆管,病人可以没有任何表现。一般患者可以在体检的时候,发现胆红素或者是碱性磷酸酶的升高;进一步去做检查的时候,会发现胆管结石。如果患者的胆管结石,长期存在胆管内,正常的胆汁向下排出的通道不通畅,就会容易导致胆汁反流入血,从而导致患者胆道梗阻的发生。在这种情况下,患者可以出现眼睛、皮肤变黄,可以有皮肤明显瘙痒的症状出现,也会出现小便颜色变深,以及大便颜色变浅的情况。另外,患者也可以出现右上腹痛以及高热寒战等症状。这些症状都可以提示胆管结石的发生。在胆管结石继发严重的胆管炎以后,还可能会引起患者身体的神志的改变,以及血压的下降,这些是胆管结石造成的非常严重的表现。
ERCP手术是怎么回事
ERCP是内镜逆行性胰胆管造影手术,可诊断和治疗胆总管结石,也可以发现胆管癌或胰头癌等病变。ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写,这是一种通过内镜进行的手术,患者可以在清醒状态下手术,也可以在麻醉的状态下手术。检查时把内镜从患者的嘴送进去,内镜通过食道、胃、十二指肠,在十二指肠降部,找到十二指肠乳头,从小的开口把器械送到胆总管里进行造影。过程中可以把胆总管开口的位置通过切开或扩张的方式扩大一点,然后使用特殊器械把胆总管里的石头取出来,这个手术就是ERCP手术。除了进行胆总管结石的取石之外,ERCP手术还有其他一些作用,第一是进行诊断,看胆总管里有什么疾病。第二是对于梗阻性的黄疸,如胆管癌或者是胰头癌,可以通过放置支架引流进行治疗。
语音时长 01:38

2018-09-14

73367次收听

02:15
胆管结石形成原因
胆管结石以及胆囊结石的形成原因,有些相似,但是,并不是完全一样。一般情况下,胆管结石可以分为原发性胆管结石,以及继发性胆管结石。原发性结石,是可以在胆管里面形成的结石。原发性结石的形成,主要是与患者的饮食有关系。对于一些经常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜欢吃油腻食物的人、喜欢静坐不喜欢运动的人,以及不吃早饭的人,这些人均容易导致胆汁瘀滞,从而可以形成结石。对于做过肠道手术的病人、孕妇,以及女性群体,则更容易患上一些胆系结石的疾病。继发性的胆管结石,主要是胆囊结石掉出。当胆囊进行收缩的时候,如果患者的胆囊管比较宽,胆囊里面的石头,就可能会掉到胆总管里,从而可以导致患者胆总管结石的形成。
01:28
怎么预防胆管结石
一般情况下,胆管结石形成的原因,和胆系结石形成的原因,相类似。患者主要是会由于生活方式,以及饮食习惯,从而可以导致患者胆管结石的形成。一些肥胖的人群,或者是喜欢吃高蛋白、高脂肪的人群,就会容易发生胆管结石。还有喜欢静坐,不喜欢运动的人群,也容易发生胆管结石。因为这类人群的胆汁没有流动,在不运动的情况下,就会更容易发生胆系结石,还有不吃早饭的人群,也容易造成胆管结石的出现。另外,还有一些情况,比如女性病人,或者是多次怀孕的女性,做过胃肠道手术,这些人群都容易发生胆管结石,这些都是可以导致胆管结石发生的一些高危因素。因此,平时要加强锻炼,不要久坐,不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物,定期做体检,都能预防胆管结石的发生。