婴幼儿心衰首先是心脏本身的表现，可以出现有心悸或者是心率的变化。婴儿的心率增快，大于等于160次每分，幼儿是大于等于140次每分，儿童是大于等于120次每分。另外有心肌收缩功能的障碍、心脏扩大，由于心肌收缩功能降低，心脏可以出现扩大；第二可以出现有心动过速，心衰的时候由于心排血量绝对或者是相对的减少，通过反射引起交感神经兴奋以及迷走神经受到抑制而引起代偿性心率增快；第三可以有心音的改变、心音低钝，重者会出现奔马律，舒张期的奔马律常为心衰的重要体征；第四是有外周的灌注不良，四肢末端的发凉，婴儿心衰常伴有显著多汗，主要是交感神经兴奋所导致，有肺部淤血的一些表现，像肺淤血它的表现有呼吸急促、呼吸频率增快，主要是间质性的肺水肿所导致。另外心衰的进展导致肺泡和支气管的水肿，则出现呼吸频率更加增快；重者可有呼吸困难，也有紫绀。
新生儿与小婴儿最显著的临床表现是呼吸急促，尤其是在哺乳的时候更加明显，多表现为进食量减少，还有进食的时间延长，吸吮时容易出现呼吸急促和显著的多汗，可以出现肺部的啰音，肺泡水肿可以出现湿罗音，肺泡和支气管黏膜的淤血；可以导致咯泡沫样的血痰，但是这个泡沫样的血痰在婴幼儿少见。还有体循环的一些症状。肝脏增大，短时间内几小时到一天左右，出现肝脏的肿大并且伴有触痛，正常婴幼儿肝脏虽然在肋下可以触到1到2厘米，但是如果肿大超过此范围，尤其是短时间内的改变更加有临床意义，肝脏大小常常表示容量负荷过重的一个程度。这个可以有颈静脉的怒张，可以见到颈外静脉膨胀，主要在半坐位时候比较明显，压迫肿大的肝脏的时候，颈静脉充盈更加明显，也就是肝颈静脉回流征；但是婴儿由于颈部较短皮下脂肪较丰满，肝颈静脉回流征常不明显；再就是体循环淤血最常见的水肿，小婴儿水肿主要是全身性的，尤其是眼睑，以骶尾部水肿比较多见，极少表现为周围性水肿。
其他的症状会有少尿、反应差或者是烦躁、喂养困难、体重增加、有水肿、青紫、呛咳。总结起来就是“一大、二快、三突然”，“一大”就是肝脏增大；“二快”是心率快、呼吸快；“三突然”就是突然的原发病加重、突然的面色苍白或者是紫绀、突然的尿量减少颜面部的浮肿。