急性心肌梗死急性期的时候，一般不会做搭桥手术。急性心梗的治疗一般会选择急诊介入治疗的方式或者是急诊溶栓治疗，首选急诊的冠脉成形术，一般在有导管室医院条件下尽早打通梗死的阻塞冠脉，使梗死面积减少。如果没有急诊介入手术的条件，会选择急诊溶栓治疗。先把梗死的堵塞的冠脉打通，之后再转到有条件的介入医院去进行后续治疗。可能会做一个冠脉的评估，了解冠脉的情况。如果冠脉是多支多处的病变，进行一个择期手术。如果并不是多支多处，而是比较单一的病变，可以进行冠脉成形术和支架植入情况，会选择介入治疗的方法。我们在狭窄的部位进行球囊的扩张之后植入支架。

一般会见于三个方面。第一个方面就是心律失常。在二十四小时内最常见，可以伴有乏力、头晕、晕厥。各种心律失常当中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，频发的室性早搏每分钟五次以上，或者是出现短暂的室速。有的病人还会出现室颤。如果是下壁的心肌梗死，还容易出现房室传导阻滞等缓慢性的心律失常。第二个并发症就是心力衰竭。比较容易出现急性左心衰，尤其是梗死发生在左室前壁。如果梗死面积比较大会出现急性肺水肿。患者会出现呼吸困难、烦躁不安。严重的还会出现血压的下降，双下肢的水肿等等。第三个方面就是低血压和休克。因为梗死面积比较大，泵衰竭导致低血压心源性的休克，病人会有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少等休克的表现。

急性st段抬高型心肌梗塞就是常说的心肌梗塞，对应着非st段抬高心肌梗塞。急性心肌梗塞最主要的症状是严重的胸疼，胸疼可以是持续，一般的都是持续三十分钟以上，疼痛特别剧烈，有一种濒死的感觉，胸痛的部位主要是在心前区或在胸骨后，非常剧烈的疼痛，疼痛的剧烈还会引起出汗，面色苍白。同时急性心梗可能伴发有心律失常或者是心源性休克。所以还可以出现四肢发冷，甚至出现脉搏增快意识丧失等情况。遇到急性心梗或者是有严重的胸痛的症状正确的处理方式是赶快拨打急救电话，及时就医，这样才能正确的诊断，挽救濒死的心肌。

急性下壁心肌梗死要溶栓，如果在发病前12个小时的急性下壁心肌梗死，可以进行溶栓治疗。但是对于具有禁忌症的下壁心肌梗死患者，是不能进行溶栓的，比如活动性出血、肝肾功能异常以及高血压没有控制的患者。如果条件允许的患者，同时医院具备急诊介入治疗的，可以急诊行冠脉造影检查及时行介入治疗，可以快速的开通堵塞严重的血管，避免心肌组织的损害程度加重。在介入治疗后，还应该密切注意休息，心电监护生命体征，观察病情变化。术后应定期进行检查维护，避免血管的再次堵塞。患者术后应该规律的服用抗血小板、抗凝等药物，定期进行心电图、心肌酶等相关检查，可以降低血栓形成的风险。

急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄类的强心药物，还不能使用氨茶碱类的药物，使用上述相关药物可能会加重病情，导致严重的并发症出现，比如心脏破裂、恶性心律失常等。一旦出现急性心肌梗死，不要乱使用药物治疗，包括硝酸甘油、利尿剂、b受体阻滞剂等，因为急性心肌梗死发作时有时会导致严重的低血压休克，严重的心动过缓，此时上述药物为禁用，一旦使用会加重病情，甚至导致病人死亡。建议及时就诊，判断有无溶栓治疗的适应症。如果是具有介入治疗手段的医院，可以选择进行急诊冠脉介入治疗，及时开通狭窄堵塞的血管，可以减少心肌的细胞的坏死。对于介入治疗失败或者是不能进行介入治疗的，可以选择外科搭桥手术治疗。