急性鼻窦炎是耳鼻喉科临床中比较常见的疾病之一，而且随着近些年来抗生素的极大发展，大多数的急性鼻窦炎通过全身及局部的规范治疗，都能够有效的控制，但大家也不容忽视的是，如果是一些比如老年人、儿童，或者是一些由于其他疾病引起的免疫抑制的患者，还有如果感染了一些特殊的，独立比较强的细菌的患者，急性鼻窦炎还是有可能会引起周围邻近器官，比如说眼眶，比如说颅内的一些并发症。急性鼻窦炎的并发症往往还是比较严重，比较常见的并发症首先是眶内的并发症，主要包括眶骨壁的骨炎、骨膜炎，眶内的蜂窝织炎，眶壁骨膜下的脓肿，主要的症状就是眼痛、眼球突出，有些患者会出现复视、眼睑水肿，甚至有视力减退。除了眶内的并发症以外，急性鼻窦炎也会引起一些颅内并发症。当然，急性鼻窦炎引起的颅内并发症的发生几率，要比眶内并发症要小很多，主要是化脓性的脑膜炎，或者是海绵窦血栓性静脉炎等等。此外，急性鼻窦炎炎症，还可以沿着一些周围的管道发展，通过咽鼓管传递到中耳，或者是向下发展，影响到呼吸道、消化道，甚至有可能引发全身的脓毒血症。

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，大多来自于细菌感染，由于很多鼻窦在解剖上的一些特殊性，往往是窦腔比较大，窦口比较小，一旦出现窦口的狭窄，会造成窦腔里分泌物蓄积感染，形成大量的脓液。因此，急性鼻窦炎很少能够自愈，一定是需要给予规范的治疗。急性鼻窦炎的治疗主要以非手术疗法为主，也就是以药物治疗为主，除非出现了急性鼻窦炎引起周围眼眶、颅内的严重并发症，要立即手术治疗，此外大多数都是以药物治疗为主。药物治疗，又包括全身治疗和局部治疗，全身治疗主要是应用抗生素治疗，因为化脓性炎症的感染源主要是一些球菌、杆菌等等，因此，全身、足量、全程的应用抗生素，能够尽快地杀灭细菌，促进炎症恢复。在临床上首选应该是青霉素类的抗生素。如果青霉素抗生素过敏，也可以改用二代头孢类或其他广谱的抗生素。抗生素一般至少要用到一周，有些病人还需要用到两周。除了全身抗生素治疗以外，局部的鼻腔的治疗也很重要，比如说鼻用糖皮质激素，它可以促进黏膜消肿，还有有明显的抗炎的作用，能够促进鼻窦炎症的恢复。还有局部鼻腔用的减充血剂，可以让黏膜收缩，把窦口露出来促进引流。还有生理盐水的灌洗，甚至是上颌窦的穿刺，然后盐水的灌洗，能够尽快的把鼻窦里面的脓液排出，促进引流。一般经历两周左右的规范治疗，绝大多数的鼻窦炎都可以痊愈。

确诊鼻窦炎，首先要询问病人的病史，包括发病的症状，病程的长短，有没有诱因等等。如果病人有急性发作的疾病，比如说鼻塞，主要是持续性的鼻塞，同时有流涕、流黄鼻涕或者是脓性的鼻涕，总感觉擤不干净。有的人鼻涕多，还会经后鼻孔流到咽部，吐出，形成黄痰。还有些病人会出现嗅觉下降的症状。还有很多病人会出现头痛，或者是面颊部胀痛的情况，这些都是急性鼻窦炎典型的一些症状。除了症状以外，还要结合临床的检查，最好是能做鼻内镜的检查。通过内镜能够发现鼻腔的黏膜是充血肿胀的，尤其是在中鼻道的区域，经常会见到肿胀会更加的严重，同时伴有少量的黄色的脓性分泌物在局部附着，说明窦腔里的分泌物较多，经中鼻道排出。还有部分的患者需要做鼻窦CT的影像学检查，主要是为了明确累及鼻窦的范围，以及排除其他类似于急性鼻窦炎症状的一些其他疾病。所以在临床中确诊鼻窦炎，主要是病史、专科检查和一些影像检查。

急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。常继发于急性鼻炎。主要的致病菌是球菌类，如肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，其次是杆菌属和厌氧菌。急性鼻窦炎的病因比较多，主要是由以下原因导致：鼻窦源性感染，一个鼻窦感染可以累及其他鼻窦；鼻腔源性感染，鼻腔内炎症向鼻窦内蔓延引起鼻窦粘膜感染；血源性感染，病菌通过血液传播至鼻窦引起鼻窦感染；创伤源性感染，鼻窦外伤、外源性感染，气压伤等引起；全身性因素等。大多数情况是球菌感染；急性鼻窦炎有牙源性感染途径，这种情况会合并有厌氧菌感染，但是是少数。如果合并有厌氧菌感染需要给予甲硝唑或者奥硝唑等抗厌氧菌的药物治疗，同时配合生理盐水鼻腔冲洗。

急性鼻窦炎开始是由于病毒感染造成的急性期，由于是病毒感染造成的，主要还是以对症治疗为主，比如说可以采用鼻腔冲洗，使用一些鼻用激素来改善和控制黏膜的炎症，促进鼻窦引流，因为这个时候没有细菌感染，我们还不采用抗生素，一些中药治疗也可以用于急性鼻窦炎治疗。当急性鼻窦炎的中后期如果出现了细菌感染，出现了脓性的分泌物持续增加，或者是出现头疼以后，我们要加用抗生素，除了鼻用激素之外，会使用抗生素，抗生素达到一个控制细菌感染的目的，抗生素使用时间不能太长，一般是使用1到2周，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂来治疗。