屁股中间痒得很可能与痔、肛门湿疹、饮食、皮炎、蛲虫病等有关。1.痔疮：痔脱出时常有黏液分泌物流出，可刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。因此患有痔疮者要注意经常活动，不可长时间久坐，坚持大便清洗后坐浴，保持肛周干燥，可避免瘙痒。2.肛门湿疹：是一种非传染性的肛门部皮肤病。主要表现为肛门部皮肤瘙痒，有多种形态的皮肤损害，如丘疹、渗出、红斑、糜烂、结痂、脱屑、苔藓样化、色素沉着。应注意皮肤清洁，不要吃辛辣的食物，注意内裤衣服的卫生。3.蛲虫病：是由蛲虫感染导致的，最常见的症状是肛周及会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安。导致屁股痒的情况较多，应及时就诊，由医生明确原因并处理。4.其他：有时也可能是神经性皮炎、真菌感染等引起。5.长期不科学的饮食结构：辛辣的食品和调味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发瘙痒。

肛门瘙痒症目前没有特效药，可以从全身用药、局部用药、注射疗法及外科手术等方面进行治疗。肛门瘙痒症是最常见的局限性瘙痒症，其机制目前还不十分明确，其治疗主要有：1.口服药物：当瘙痒剧烈时，应口服抗组胺药如氯雷他定等。更年期和老年患者还可适当应用性激素和维生素,如己烯雌酚或维生素B₂、维生素C、维生素K。2.局部外用：对于肛门瘙痒部位可外用樟脑露、5%硫黄煤焦油软膏等。3.注射疗法：将药物点状注射到肛门周围瘙痒区的皮下和皮内，破坏皮肤浅表感觉神经,达到止痒作用。常用药物：①1%亚甲蓝2ml加1%普鲁卡因或0.5%利多卡因10ml；②1%亚甲蓝2ml加0.5%利多卡因2mL和0.5%丁哌卡因5ml。4.手术治疗：采用瘙痒皮肤切除缝合术、肛周皮下神经末梢离断术、皮浅层神经末梢切断术、皮下神经末梢离断术等方法进行治疗。此外，肛门瘙痒症在其发病初期及治疗期还可以进行微波照射治疗。预防方面，应在饮食方面注意忌食辛辣食物、不饮酒，避免接触化学等刺激性物品；其次,应注意肛门局部清洁卫生；再者,在入睡前可以药水熏洗肛门病变部位,然后使局部清爽、干燥。

天天晚上肛门痒很可能是由于肛门有痔疮或者有肛门瘙痒疾病，包括湿疹、皮炎，都可以造成肛门的瘙痒，而且瘙痒通常在晚上。发作会比较的明显，可以表现为晚上肛门的瘙痒。痔疮是肛门疾病发病率比较高的良性疾病，痔疮的常见症状包括瘙痒。痔疮包括几大类型，外痔、内痔以及混合痔。肛门的外痔表现在肛门周围有突出的多余的皮赘和肉，而在多余的皮赘之间容易产生粪质的残留，排便完以后肛门的清洁不干净，甚至会残留在皮赘周围，细菌增生刺激皮肤会引起瘙痒，内痔严重以后也会脱出到肛门外。内痔虽然位于肛门里，黏膜有分泌粘液的作用，但内痔严重以后会从肛门里脱出到肛门外，而分泌的黏液也会刺激肛门周围皮肤。混合痔有内、外痔的情况下，既有粪质残留又有黏液，刺激肛门皮肤就会加重肛门的瘙痒，所以肛门瘙痒是很常见的临床症状。每天晚上的肛门瘙痒，有很多是由于痔疮引起的。由于对肛门皮肤长期的不良刺激，长期刺激以后还会导致肛门皮肤的皮炎，甚至是湿疹样的改变，导致肛门周围潮湿，分泌物多而又会加重痔疮的瘙痒。而很多患者肛门瘙痒以后，会用不当的方法，包括去抓、挠、热水去烫，这些操作都会加重肛周的湿疹又会加重瘙痒。所以，当肛门出现瘙痒的时候，应该到专科医院检查，及时合理用药，保持肛门清洁，减轻湿疹发生。

肛门有的人会觉得肛门痒痒，有蚁走感。蚁走感，就是蚂蚁或者小虫子在那爬的感觉。如果是10岁以下的小孩，有可能真的是会有蛲虫。因为蛲虫就是粪口传染，就是小孩可能没洗干净手，就去杵嘴去吃手，可能玩完了，地下玩完土以后就一吃饼干忘了洗手了，有可能会有蛲虫。但是一般的来说，吃完打虫的药就会好了，加上现在的农作物上化肥都很多，杀虫剂都很多。现在的实际上蛲虫比小的时候，真的是少多了。还有的大人会觉着有蚁走感，就是有小虫爬的感觉，一般的来说都是以瘙痒为主，很少有虫子，不要动不动就说人小虫子的，只是感觉像有虫子爬一样，有的时候湿也会觉着有虫子爬。所以，遇到这种情况可以先用清水洗干净了，再去检查一下。

导致肛门痒的常见是过敏原因，比如食用某些食物，尤其是鱼、虾等，出现变态反应，就容易引起局部瘙痒。特别是嗜食辛辣食品，会刺激直肠粘膜和肛门皮肤，也会导致瘙痒现象。局部炎症充血，皮肤循环变快，会导致温度上升，但是臀部之间不好散热，就会促使汗液排泄变多，容易湿润浸渍，从而导致肛门出现不适或瘙痒。不适着装，比如穿窄小或质地不好的衣物，尤其是化纤织物或厚实粗糙的内裤，就容易导致臀部汗液不好散发，且局部受到摩擦，就会导致肛门痒。