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脑出血的患者是选择保守治疗还是手术治疗

发布时间:2021-06-1199972次播放

视频内容:

脑出血患者治疗方法选择,主要应该根据患者的病情、出血量、神经功能障碍的程度、出血的部位等情况进行综合分析。
如果只是比较小量的颅内出血,临床上无需进行手术干预,只需要进行临床观察和药物治疗即可。如果在观察过程中出血量增大,必要时再进行手术治疗。
而如果属于中大量的颅内出血,通常需要神经外科手术进行干预。
手术方式可根据患者具体情况来选择开颅血肿清除,神经内镜血肿清除或立体定向穿刺抽吸等方法,这些方法的选择需要临床医生根据患者具体情况来合理选择。

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脑出血开颅手术成功率
脑出血开颅手术的成功率,取决于患者的出血量、意识状况,以及发生出血之后的救治时机,当然患者以往的身体健康状况,比如心、肺、肝肾功能等,也会影响脑出血手术治疗的成功率。一般来讲对于出血量属于中等量的出血,在出血发生之后及时地到达医院并进行手术治疗,血肿清除之后没有再次出血,患者的病情通常能够得到有效控制,当然这种情况患者也可能会遗留一定程度的神经功能障碍。
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脑出血只是症状,原因很多,在给病人做脑出血原因检查时,要进行全身检查。最常见原因是高血压、动脉系统病变如动脉瘤、血液系统病变如白血病、遗传因素等。一、脑出血原因最常见是高血压。高血压发生率很高,其出现后患者血管内膜、中膜会发生变化。血压控制不好时,是呈波动性,对血管冲击力也是波动性。脑出血易患部位是基底节区豆纹动脉位置,原因一般也是高血压;二、其它原因,如年轻人动脉瘤破裂,年轻人很早突然偏瘫,做造影发现有动脉瘤、动脉瘤破裂等问题存在,也会诱发脑出血;三、遗传病,遗传病可引起脑出血,肿瘤也可引起脑出血。其它少见原因,如血液病,病人有白血病,出血时颅内也出血。
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脑出血昏迷怎么办
脑出血发生昏迷需要进行原发病治疗;控制好患者的血压;给予患者良好的营养支持,让患者的生命能够得到延续和保证;要为患者翻身拍背,尽可能不要让患者出现肺部的感染,一旦发生肺部感染,病情会更加严重,以及防止褥疮的发生。脑出血以后产生昏迷和脑出血的部位或者体积都密切相关,经过这些方法,病人在脑出血昏迷后才能更好地控制其并发症,让病人昏迷的症状逐渐有所改善。
脑出血的治疗方法
脑出血是一种致残致死率很高的疾病,掌握积极的治疗原则,及时救治,可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床,脱水,降颅压,调整血压,防止继发性出血。加强护理,维持生命体征,防治并发症,挽救生命,降低死亡率致残率,减少复发。首先第一点,一般情况下要卧床休息2到4周,保持安静,避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化,比如体温、脉搏、呼吸、血压等等,而且一定要注意瞳孔的变化,意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅,清理呼吸道的分泌物,或者是吸入,必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲,要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体,有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体,每天补钾补钠,这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖,将血糖稳定在6到9。第五个,对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点,降低颅内压,这个是很重要的,尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗,目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳,而且在幕上需要大于30毫升的,并且造成脑疝症状,这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况,决定是否将骨瓣去除。
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