20岁女性四个月不来月经可能与妊娠、饮食不当、不良作息、多囊卵巢综合征、宫颈炎等原因有关，建议根据具体情况进行改善。如果不适症状较为严重，建议及时就医。
1、妊娠：在妊娠时，由于体内的激素上升，可能会出现月经不来的情况，可以到医院进行血HCG检查，以确定是否是妊娠，并注意多休息。
2、饮食不当：如果存在暴饮暴食、节食等情况，可能使体内激素受到影响，导致月经失调，建议在平时保持清淡饮食。
3、不良作息：如果存在不良的作息习惯，可能导致女性内分泌失调，从而会影响到月经，建议调整作息，以免加重该症状。
4、多囊卵巢综合征：该疾病可能导致女性出现月经周期异常或是不来月经的情况。建议遵医嘱使用地屈孕酮片、来曲唑片、甲磺酸溴隐亭片等药物进行改善。
5、宫颈炎：该疾病一般与病菌感染有关，如果平时没有做好相应护理，可能会导致子宫颈发炎，引起宫颈炎，会有月经失调、分泌物增多等表现。建议遵医嘱使用宫炎平片、妇科千金片、罗红霉素片等药物进行改善。
建议在月经期间多卧床休息，避免进行相应按摩，同时还需调整饮食，保持清淡饮食较好。