颌下淋巴结肿大，指的就是下颌位置的淋巴结发生肿大。下颌这个位置的淋巴结，也是一个比较重要的免疫器官，主要也是对局部的有炎性反应样的防御的作用，往往这部分的淋巴结肿大，也是两大类型的疾病。一大类型的疾病就是如果口腔有口腔溃疡或者是牙龈炎，或者是有过拔牙，或者做了口腔的手术以后，就会引起局部的炎症，这时候，颌下的淋巴结就会发生肿大，这种淋巴结肿大，都属于是淋巴结炎的一种表现，如果积极地进行抗炎的治疗。等牙龈炎或者是拔牙局部好转以后，这部分炎症消退，淋巴结也会逐渐地恢复到正常大小。有个别情况，如果反复的牙疼，或者是牙龈炎，或者是口腔溃疡，这部分淋巴结如果经过多次肿大，缩小以后，淋巴结肿大就不会再完全回去，但炎症消退以后，这部分的淋巴结摸起来，都是比较光滑的，一般等好了以后也没有疼痛感，还是呈一个椭圆形，细长条的表现，另外一种就是颌下淋巴结肿大，要警惕有没有在颌下周围区域出现了，肿瘤的可能，如果这个区域发生了恶性肿瘤，引起淋巴结肿大，可能就是淋巴结发生了转移，这时候的淋巴结肿大表现的都是，淋巴结逐渐地增大，并且质地比较硬，摸起来没有疼痛感，这种生长相对会比较快一些，这是从查体上来看的。另外，进一步来鉴别淋巴结肿大，还可以做局部的超声，从超声下也可以很清楚的，分辨出淋巴结的结构，到底是皮质，髓质的结构，清楚不清楚，周围血供怎么样，纵横比怎么样，如果超声结果提示淋巴结，纵横比大于1，就说明淋巴结呈椭圆形的改变，这时候要高度怀疑淋巴结，发生了转移或者是，淋巴结发生了淋巴瘤的可能，进一步要明确，最好就是局部进行淋巴结的切除，进行局部的活检，这时候可以明确出淋巴结，到底是炎性的，还是转移的，还是淋巴瘤的问题。

脖子可能是一个比较大的范畴，从前部到侧边到后边，所以这个问题没有说清楚。既然这样，我们就从不同地方来考虑肿块有可能是什么原因，无论在左边、在右边，其实情况是一样的。单说左侧，如果在脖子前方出现肿块，通常有这么几种情况，一个是甲状腺肿大，甲状腺的肿瘤也好，甲状腺肿大也好，还是因为地方缺碘引起的结节性甲状腺肿，或者有些病是甲亢。这个肿块通常是什么情况，随着吞咽上下活动，也就是用手扶住结节，在做吞咽动作的时候，结节会很明显的上下活动，这是在前方情况。另外在侧方的情况通常是淋巴结，不会甲状腺或者腮腺等，腮腺更靠近我们的下颌骨，淋巴结更靠近肩膀，淋巴结通常是比较活动的，触摸一下通常是表面光滑而活动。而靠近腮腺，通常是靠近下颌骨一般要大一些，质地比较软、通常触摸比较疼痛。如果出现侧边比较多的，固定的推不动的肿块和淋巴结，要特别小心有可能是肿瘤，包括转移来的肿瘤或者淋巴瘤要特别小心。后边其实就没有太多结构，主要是一块肌肉、斜方肌等，这种情况下通常是由于肌肉里面也出现了血肿，肌肉的深部出现了慢性生长的脂肪瘤，以及各种原因引起肌肉的水肿，肿块，这种情况下是考虑肌肉情况。

淋巴结肿大一直不消不太正常。通常身上的比如颌下、颈部、一些腹股沟，这些地方的淋巴结通常就在没有发炎的情况下都是能摸着的，并不算肿大。淋巴结肿大一般有几种原因：一种是炎症，炎症的淋巴结肿大，通常伴有疼痛，而且经过治疗炎症的原发灶得到控制，淋巴结炎症也通过消炎药得到控制，这个肿大淋巴结会逐渐缩小，当然可能不会完全消失，因为淋巴结本身就是个正常结构。这种情况下，一般通过消炎治疗会逐渐地，变小变到一个正常大小，而且不伴有疼痛。但是如果一直不消有几种原因：一种原因是淋巴结所收集的区域，炎症一直存在。比如颈部淋巴结收集来自于口腔的感染和淋巴液。如果口腔的炎症，比如虫牙或者有些牙龈炎，或者扁桃体炎，一直没有得到正常的控制，这个淋巴结可能会一直存在，而且不消。另外如果淋巴结并不疼痛，也就并不是炎症引起的，有可能是肿瘤原因引起的，这个淋巴结不但不会消，而且会逐渐肿大。一个不疼痛的淋巴结，并且逐渐长大，一定要考虑有没有肿瘤的可能性或者转移肿瘤的可能性。所以可以笼统地说，一个肿大的淋巴结，一直不消通常不太正常。但是如果确实能够明确淋巴结和炎症相关，而且原发的炎症区域一直没得到有效地控制。像牙龈炎、口腔炎、包括慢性咽炎，这些炎症有时候不一定或者是长期不能得到一个很好的控制，淋巴结保持一直肿大，这个情况下也算是正常。

颈后淋巴结肿大的原因主要是因为病人的耳部、口腔、咽部的炎性病变波及到淋巴结，可以产生颈后淋巴结肿大，通过消炎等治疗以后炎性缓解，肿大淋巴结就可以慢慢变小，甚至恢复到摸不着的状态。有个别的病人炎症恢复了，但是淋巴结不会很快恢复。甚至有的病人淋巴结回不去，但是只要不明显增大就没有太大问题。部分原因和血液系统疾病、淋巴系统疾病有关。对于淋巴系统疾病相关的淋巴结肿大要特别重视，两周以上的淋巴结肿大通过消炎或局部理疗等治疗以后，病情不见好转，甚至淋巴结肿大比原来更加重，则需要通过穿刺活检或取肿大淋巴结送病理，通过病理检查来确定淋巴结到底是炎性的还是非炎性的。

中医治疗颈部淋巴结肿大以开淤化痰散结为主。颈部淋巴结肿大是气淤痰结或血瘀热毒造成，部分病人考虑寒痰凝滞所致。淤痰结的患者除淋巴结肿大之外，还会有颈部不舒服、胸部不畅、斜肋的胀满或脘腹等不适。除颈部在其他部位如：腋窝也可能会有淋巴结、皮下硬结等，以开淤化痰散结为主。血热瘀毒型患者会出现发烧，淋巴结的肿大、红肿、疼痛、烦躁、口干舌燥、大便干结等。以活血化瘀、清热解毒为主。寒痰凝滞的淋巴结肿大不痛不痒。摸起来像石头一样，皮表的皮色不变。表现为面色苍白、身体乏力、消瘦等。治疗以温化痰宁、化痰解毒为主。不同情况还需要根据患者具体情况来予以对症治疗。