首先要搞清楚是哪个地方疼，腰疼还有腿疼，弯腰的时候疼，哪里疼，腰疼还是腿疼，直立的时候不疼。哪个地方疼要搞清楚，本身问的时候没有问清楚。一般如果单纯弯腰的局部疼，最常见的就是肌筋膜，弯腰的时候肌筋膜受到张力的牵拉有可能会疼，站直的时候肌肉相对放松了，没有受到明显牵拉才可以不疼，这是第一个。第二就是棘上韧带或棘间韧带，脊柱的后边维持脊柱的稳定，有一个韧带，稳住了才能站直，弯腰的时候韧带受到牵拉，无论棘上韧带还是棘间韧带，有可能疼了，所以站直的情况下，会使身后的肌肉放松，韧带放松就可能不痛了，这是一个。还有就是小关节，腰椎有好多小关节在上面，互相叠瓦状，一个一个连在一块的，弯的时候也许受力增加了，间盘再往前面是椎体或间盘，都是在弯腰的情况下受力会增大，一般我们知道，前面腰间盘压力也增大，椎体的压力增大，有可能会引起一些症状，所以这个情况，最常见的是软组织引起的，其次依次往上推，根据解剖结构有可能小关节，有可能椎体这样的情况。

女性来月经腰疼的厉害，要建议做一个妇科检查，来查找腰疼的原因。引起腰疼的原因，一个包括生理性的原因也就是来月经的时候，女性体内会有内源性的前列腺素释放，导致下腹坠胀、腰部酸痛的症状。另外就是一些病理性疾病常见的有子宫腺肌症、子宫内膜异位症，都会引起月经期的腰痛。盆腔的子宫内膜异位症是生育年龄女性较为常见的妇科疾病，会出现有下腹部疼痛、痛经、腰骶部疼痛、肛门坠痛等等的临床表现。由于子宫内膜异位病灶种植在盆腔、腹膜、子宫、骶骨韧带以及直肠前壁，往往在来月经的时候会出现腰骶部疼痛。子宫腺肌症则会出现进行性加重的严重的痛经现象，所以出现有严重的腰疼症状，建议要进行全面的妇科检查。

后腰部疼痛根据疼痛部位及性质不同，原因有所不同，常见原因有劳损，风湿，腰椎间盘突出，外伤，肿瘤，结核，感染，以及结石或神经炎症引起的。1、肌肉劳损、肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征，多见于年轻人及重体力劳动者，由于久坐、低头伏案等长期固定姿势以及长时间某个姿势下负重导致肌肉软组织慢性劳损，常表现为肌肉酸胀，劳累及受凉后加重，休息、热敷、理疗后可缓解。2、风湿、类风湿、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病引起炎症性疼痛，表现为慢性进行性疼痛，夜间疼痛可能加重。3、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱及不稳，导致腰椎神经根卡压导致后腰部疼痛。4、外伤所致腰椎的棘上、棘间韧带损伤，腰椎椎体及附件的骨折脱位，患处疼痛剧烈，可伴有脊髓神经损伤症状。5、腰椎结核、肿瘤转移、感染等引起疼痛。6、肾结石、肾脏肿瘤、妇科疾病、肋间神经痛等其他科室疾病所致的牵涉性疼痛。

腰疼在我们临床上最常见的病因，一个是腰椎间盘突出症，一个是腰椎管狭窄症。这两个病，大部分的病人通过保守治疗，症状都能够逐渐改善，保守治疗的治疗方法是包括药物治疗，我们临床上常用的非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林或者是芬必得，它的主要的作用是消除神经根的炎症反应，对腰疼的症状改善会有帮助；中药我们常用活血、止痛、通络的中药包括大活络丹，同时配合用活血止痛的外用的膏药的治疗。对于腰痛比较重，有的时候伴有下肢放射痛的病人，我们会用一些输液的药物的治疗，比如甘露醇、甘油果糖，同时配合用一些小剂量的激素，比如地塞米松或者是甲强龙，它们的作用是消除神经根的水肿和炎症反应，对于腰腿痛的症状改善会有帮助；同时我们还可以用神经营养的药物，比如腺苷钴胺和甲钴胺片，对下肢的疼痛、麻木的症状会有帮助；其他的治疗的方法，包括针灸、理疗、推拿，这些治疗方法对腰痛的改善也会有帮助；还有一个就是在腰痛症状减轻以后我们应该注意坐姿，尽量避免弯腰，同时适当的做一些腰背肌的锻炼，比如说小燕飞、五点支撑，一个是对腰痛的慢性疼痛症状改善会有帮助，同时增强腰肌的肌肉力量，避免腰痛反复。