牙齿拥挤的患者并不一定需要拔牙的。如果患者有牙齿拥挤的现象，具体的治疗方案还是要在患者到口腔科就诊之后并进行相应的检查，比如X光片和CT等，医生需要对这些辅助检查进行测量和分析，以此来评估患者需不需要拔牙。如果患者需要拔牙的话，拔掉的颗数也要根据自身情况而定，一般情况下需要拔掉2~4颗牙。如果在相应的检查后觉得患者并不是非要拔牙，那么就可以通过牙齿矫正来恢复牙齿的正常排列，以此来改善患者的牙列拥挤症状，患者可以在医生的建议下选择金属牙套或者是隐形牙套。

龅牙矫正有以下几种方法，第一，患者可以选择使用传统牙套的方式矫正。这种矫正方式主要适用于未成年的患者，未成年的患者牙齿处于生长发育期。这时如果用牙套进行矫正龅牙可以进行归位，一般佩戴两年牙套，就会有一定的效果。第二，患者可以使用烤瓷牙的方式进行修复。烤瓷牙修复的优点是外表美观逼真、表面光滑，耐磨性强，并且不会变形。这种修复方式主要是先用合金制成金属的基底在在其表面覆盖上烤瓷的材料，做成烤瓷冠。第三，还有一种方法是美容冠修复，这种方法主要更加适用于成年人。

牙齿矫正的时间一般比较久，不同人牙齿矫正的时间长短不能一概而论，由很多因素决定。首先年龄不同，错颌畸形复杂程度不同，戴牙套的时间也不同。简单情况带牙套可能用不了一年半左右，复杂情况或者年龄比较大，可能需要带两年甚至更久的时间。另外，治疗过程中患者的配合情况也会影响到治疗时间。如果患者积极配合，治疗过程一般不出问题，牙齿矫正就能按期完成。如果配合不好，矫正器经常脱落，疗程可能拖到三年，四年都无法结束。牙齿矫正结束后，为了避免错颌畸形的复发，还要佩戴一年半到两年左右的保持器。

在牙齿矫正前，首先是医生和患者之间的交流。其次是临床检查，主要是检查一下牙齿的排列和咬合情况以及牙功能的检查，关键的检查是检查患者的颞下颌关节，还要看脸两边是否对称等。其中还有最关键的，是要检查患者的颞下颌关节。其中医生不仅仅要看牙，还要看每个人的脸。因为百分之八十以上的人的脸是不对称的，这种情况医生需看患者两侧脸是否对称，三庭五眼是否协调，除此之外还需借助X光还有CBCT检查患者的关节、牙根有哪些问题。最后医生要取患者的牙齿模型或通过扫描仪，直接把口内牙齿情况和咬合情况收集起来变成一个电子的三维模型。从而确定下一步矫正的方案。另外，在患者的就诊时候，还需采取患者的上下颌位记录，以及上下颌的模型，来对患者的咬合状态还有纠正后的状态进行评估。目前新型的这种隐形正畸，还需对患者的3D的影像进行传出，可以对患者矫正后的图形进行一个模拟。让患者对自己矫正后情况有所了解，从而对矫正的方向和判断进行选择。

牙齿矫正不一定都需要拔牙，牙齿矫正拔牙一般有三种情况下可以考虑，首先第一条就是牙量大于骨量，也就是说骨组织量相对不足，没有足够的空间可以容纳这么多的牙齿，在这种情况下造成的拥挤可以考虑进行减数，所谓的减数就是进行拔牙；第二种情况是出现在上牙的前突，同时伴有轻度的骨性前突的情况下，这时候减数拔牙有利于前牙的内收，对改善侧貌有比较好的作用；第三种情况鉴于咬合关系紊乱者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的拥挤量达到了一定程度，也可以考虑减数或者通过其它的方式进行增隙，减数治疗就是拔除个别的牙齿。