椎管内神经鞘瘤都长在什么部位
发布时间:2020-03-1153752次播放
视频内容:
在横向定位上,绝大多数椎管内神经鞘瘤位于髓外硬膜下,位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见,也有一部分神经鞘瘤可以从椎间孔内向外发展,形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤。
从纵向定位上来讲,大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段,当然也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经,也就是腰骶段。
在不同神经根的分布上来讲,大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,这也解释了为什么大部分神经鞘瘤首先出现神经根的刺激症状。
从纵向定位上来讲,大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段,当然也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经,也就是腰骶段。
在不同神经根的分布上来讲,大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,这也解释了为什么大部分神经鞘瘤首先出现神经根的刺激症状。
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椎管内神经鞘瘤应该做什么检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查。主要包括CT和磁共振检查,其中CT检查包括平扫的CT检查,增强的CT检查以及CT脊髓造影检查,平扫的CT检查通常可以发现患者的椎管容积扩大。椎管的椎板和椎体的骨质吸收,椎间孔扩大以及椎管内的等密度或稍高密度的这种类圆形的病变。在进行CT的增强检查之后,可以看到类圆形的椎管内病变有明显的强化,在进行CT脊髓造影检查的时候可以发现神经鞘瘤所在部位的雏形缺损(音),以及上下的椎管内的梗阻和脑脊液的积聚,在进行磁共振检查时,椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查。对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准,通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。
椎管内神经鞘瘤的临床表现有什么
椎管内神经鞘瘤主要表现为神经根的刺激症状、受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩、双侧肢体的无力和感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有几个方面:其中包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状。突出的表现是沿这个肿瘤累积的神经根呈放射性分布的神经根痛,表现为神经根分布区域的这种剧烈的烧灼样的疼痛或者过电一样的疼痛,疼痛十分锐利和难以忍受。一般这种疼痛在夜间尤为明显,在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物的时候都会有明显的加重和放射。运动障碍,主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩,随着病情的进展和对脊髓的压迫,患者可以出现双侧肢体的无力和感觉障碍,可以出现疼痛也可以出现麻木。随着病情的进展,特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤还可以引起患者的大小便功能障碍。主要表现为排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。
椎管内神经鞘瘤可以中药治疗吗
椎管内神经鞘瘤没有中药可以彻底治愈。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤。几乎绝大部分神经鞘瘤都属于良性。治疗方法仍以显微神经外科全切肿瘤作为基本的治疗,大部分椎管内的神经鞘瘤,通过手术全切肿瘤的方法可以得到治愈而无需进行任何药物治疗。从中药治疗方面,目前也没有确切的配方能够有效地控制椎管内肿瘤的生长,更没有什么中医药能够使椎管内神经鞘瘤得以消除。因此在椎管内神经鞘瘤的治疗方面,在诊断明确之后应该及时的到神经外科就诊,接受手术治疗。总体来说椎管内神经鞘瘤的治疗属于神经外科的微创手术,手术创伤并不大,术后恢复也非常快,一般只需要数天到一两周的时间患者就可以完全恢复到正常状态。而患者的神经功能障碍和神经症状能够得到有效的缓解,因此不建议患者采取绕弯路的方法。通过服用中药企图控制这个神经鞘瘤的生长,因为绝大多数的这种药物治疗对于神经鞘瘤而言都是无效的。
椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身,避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者,在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤,手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化,从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗,甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便,甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
椎管内神经鞘瘤术后的注意事项
椎管内神经鞘瘤在手术切除之后,重点需要观察患者术前的症状是否有所缓解还是有所加重。对于症状有加重的患者,要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能。要观察患者的感觉平面的变化,一般来说在椎管内神经鞘瘤切除之后,患者的感觉障碍平面应该有所下降甚至完全消失,而如果感觉障碍平面有上升的情况,我们也要警惕脊髓水肿和术区血肿的情况。在椎管内神经鞘瘤切除之后,特别是进行椎板切开复位的患者,尤其应该注意进行轴线翻身,避免脊柱各阶段之间的相对位移造成复位椎板移位、滑脱、卡压脊髓和神经根,引起神经功能障碍。在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机,对于那些有排便功能障碍的患者,必要的时候需要进行甘油灌肠和口服促排泄的药物来帮助患者排便。对于有肢体功能障碍的患者,特别是肢体肌力下降的患者应该加强患肢的主动和被动按摩,加强肢体的锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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椎管内神经鞘瘤的发病原因
椎管内神经鞘瘤的病因尚不明确,只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤,是由于基因突变造成的。从病理角度分析,椎管内神经鞘瘤主要是由于脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的,而就具体病因来讲,引起施旺细胞异常增殖的病因还不十分明确,所以椎管内神经鞘瘤属于一种病因不明的肿瘤类型。只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤,是由于神经纤维瘤病的NF1型和NF2型基因突变造成的,属于常染色体显性遗传的基因突变,基因突变之后造成施旺细胞异常增殖形成了肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤的临床表现
椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。一、典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状,突出的表现是沿肿瘤累及的神经根呈放射性分布的神经根痛。二、运动障碍,主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩。三、随着病情的进展,特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤,还可以引起患者的大小便功能障碍以及男性患者的性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤复发率高吗
椎管内神经鞘瘤复发率高不高,要具体情况具体分析。椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的肿瘤,如果在手术过程中能够全切肿瘤,患者常常可以得到根治而不容易出现复发。当然也有一部分椎管内神经鞘瘤在切除过程中很难将载瘤神经根有效地剥离,载瘤神经根上就可能会有残存的肿瘤细胞,有可能成为肿瘤复发的根源。所以在切除这类肿瘤的过程中,需要将载瘤神经根进行离断,连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除,这样术后复发的风险能够降低。
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椎管内神经鞘瘤用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,目前以纤显微神经外科手术全切肿瘤作为主要的治疗方法,还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于没有引起明显症状的、比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察,目前也有一些靶向治疗药物在逐步的进入临床试验阶段,但是还没有广泛的用于临床,所以椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日;短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物来缓解症状。
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椎管内神经鞘瘤有没有靶向药
目前椎管内神经鞘瘤还没有十分理想的靶向药物,也有研究显示,一些针对神经纤维瘤病蛋白的靶向药物已经进入临床前期的实验研究,但是这类药物对于神经纤维瘤病患者的治疗效果还不十分确切。目前椎管内的神经鞘瘤还是以显微神经外科手术的方式作为主要治疗手段,目的是将神经鞘瘤进行全切来获得理想的治疗效果。如果未来能有很好的靶向药物来控制神经鞘瘤的生长,部分患者可能就可以免于手术了。
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