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脑膜瘤如何分类

发布时间:2020-03-1164517次播放

视频内容:

脑膜瘤最常见的分类是根据脑膜瘤所在的部位进行分类,临床上可以分为大脑半球凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤等。
另外一种分类方法是根据脑膜瘤术后的具体病理类型分类,大致可以把脑膜瘤分为十五个病理类型,其中九种属于世界卫生组织分级一级的脑膜瘤,三种属于分级二级的脑膜瘤,三种属于分级三级的脑膜瘤,其中一级的脑膜瘤属于良性的脑膜瘤,而三级的脑膜瘤属于恶性的脑膜瘤。

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头痛、恶心、呕吐、步态不稳,检查确诊横纹肌样脑膜瘤
一名40岁男患者,出现了不明原因的头痛伴恶心、呕吐症状,休息后缓解,但是他逐渐出现行走不稳,无意识障碍,四肢抽搐等不适2个月余来我院就诊,经查体、CT和MRI检查初步诊断为颅内肿瘤。经开颅手术切除肿瘤并进行病理检测,最后确诊为横纹肌样脑膜瘤。
脑膜瘤术后怎么恢复的比较快
绝大多数脑膜瘤的患者手术还是比较安全的,在手术之后不需要特别的康复治疗等手段,即可自行恢复到接近正常的状态。部分患者肿瘤位于比较重要及颅底位置,术后需要进行康复治疗,包括瘫痪肢体的被动按摩,主动屈伸等动作来防止患者的肌肉萎缩,促进患者神经功能恢复。还有一部分脑膜瘤患者在手术之后出现不同程度的意识障碍。对于这一类的患者更应该加强高压氧等神经康复措施来辅助患者功能恢复。脑膜瘤患者手术之后,一般经过一到两周的恢复都可以完全恢复到正常。由于肿瘤位于比较重要的功能区以及位于颅底等部位。对于这些脑膜瘤在手术切除之后,有时会遗留一定程度的神经功能障碍,比如颅神经的功能障碍等。而位于大脑半球凸面的比较巨大的脑膜瘤,特别是那些侵犯正常脑皮层累及正常脑组织的脑膜瘤,以及那些恶性的血供极其丰富的脑膜瘤在切除过程中,可能会对脑组织内有不同程度的骚扰和损伤,在手术之后也容易出现肢体的肌力下降,感觉障碍等并发症。
语音时长 01:34

2020-03-11

53518次收听

脑膜瘤不做手术行吗
脑膜瘤是临床上,比较常见的一类肿瘤。一般来说对于有症状的脑膜瘤,我们都建议在诊断明确之后尽早的接受手术治疗,这样能够尽可能的在出现严重神经功能障碍之前,解决病变避免严重神经功能障碍的出现,及早的进行手术也能够使手术更加简单化,避免在肿瘤累及重要的血管神经之后,这个手术的风险增加术后患者恢复也就不那么理想了。还有一类的脑膜瘤属于临床上意外发现的脑膜瘤,如果这类脑膜瘤体积比较小也没有相关的,神经系统定位的体征和症状我们可以在临床上进行随访观察,特别是发生在高龄患者的体积比较小的,完全钙化的脑膜瘤在临床上趋于稳定,我们并不需要急着进行手术治疗如果患者没有进行手术治疗,我们建议患者还是进行严的神经影像学随访,在初期我们建议三到六个月复查一次磁共振,如果经过一到两年的复查患者的肿瘤保持稳定,没有明显增大我们可以将随访周期,延长到一到两年如果在随访过程中,患者出现了症状或者肿瘤体积有明显增大,则应及时进行手术治疗。
语音时长 01:39

2020-03-11

51892次收听

脑膜瘤的治疗原则有什么
脑膜瘤的治疗原则是以根治性手术切除为主。绝大多数脑膜瘤可通过显微神经外科手术的方式进行肿瘤全切,而如果全切肿瘤之后也不容易复发,所以大部分手术全切肿瘤之后并不需要放疗化疗等辅助治疗可以达到根治性的目的。脑膜瘤手术不仅需要切除肿瘤本身,还需要切除肿瘤附着基底部的增厚的硬脑膜,否则增厚部位的硬脑膜可作为肿瘤复发的根源,在切除之后容易出现肿瘤复发还有一部分脑膜瘤不仅累及了基底部位的硬脑膜还可以累及硬脑膜外的颅骨,在这个时候还需要将颅骨增厚和发生异常的部位进行磨除,才能实现真正的肿瘤全切达到更好地控制肿瘤复发的目的。脑膜瘤是颅内比较常见的一类肿瘤,绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤。
语音时长 01:33

2020-03-11

54792次收听

脑膜瘤能预防吗
脑膜瘤虽然属于一种比较常见的颅内肿瘤,但是仍然属于一种病因上不十分明确的肿瘤。从这个角度上来讲,脑膜瘤还没有明确的预防措施。如果患者在诊断脑膜瘤之后,我们建议患者应该及早地进行治疗。虽然脑膜瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,但是随着肿瘤的缓慢生长,仍然可以对患者的脑组织形成压迫,引起明显的症状,或者由于肿瘤包绕正常的颅内血管和脑神经,引起患者比较明显的神经功能障碍。由此可见脑膜瘤目前还没有十分理想的。预防措施,主要是由于它的病因并不明确。但是在临床上脑膜瘤一经诊断,应该及时地进行妥善地神经外科手术治疗,绝大多数脑膜瘤如果经过积极地,有效地治疗,是可以完全恢复到正常的,患者的神经功能障碍能够得到有效地控制,神经系统的症状也能够消失。在手术治疗之后还需要进行定期的随访观察,一部分脑膜瘤在术后有复发的风险,通过及时地神经影像学复查,能够发现肿瘤复发,必要的时候可以考虑再次手术,来切除复发的肿瘤,控制患者的神经功能障碍。
语音时长 01:34

2020-03-11

57068次收听

脑膜瘤怎么分类
脑膜瘤分类方法有多种,最常用的是根据脑膜瘤所在的部位进行分类。临床上可以分为大脑半球凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤和窦镰旁脑膜瘤,以及嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、鞍结节脑膜、第三脑室脑膜瘤、第四脑室脑膜瘤、侧脑室脑膜瘤等不同部位。另外一种分类方法是根据脑膜瘤术后的具体病理类型,大致可以把脑膜瘤分为十五个病理类型,其中九种属于世界卫生组织分级一级的脑膜瘤,三种属于分级二级的脑膜瘤,三种属于分级三级的脑膜瘤。对于后颅窝的脑膜瘤,常有小脑幕脑膜瘤、小脑半球凸面脑膜瘤、枕头大骨大孔区脑膜瘤、等脑膜瘤的分类。脑膜瘤的分级不同,恶性程度也各不相同,其中一级的脑膜瘤属于良性的脑膜瘤,而三级的脑膜瘤属于恶性的脑膜瘤,所以脑膜瘤患者在拿到病理报告之后,特别关注的重点是要关注自己的脑膜瘤属于几级。如果属于一级是一个良性的脑膜瘤,术后复发的风险很低,而如果属于三级就是一个恶性脑膜瘤,复发风险就比较高,而二级的脑膜瘤是介于一级和三级之间的一种中间类型。
语音时长 01:39

2020-03-11

60468次收听

02:47
脑膜瘤手术后头痛是什么原因
脑膜瘤手术后头痛的原因有全麻术后的反应、脑水肿或者颅内出血引起颅内压增高、切除时脑脊液漏出引起低颅压性头痛、手术后出现气颅。一、全麻术后的反应,一般都会在一两天之内明显缓解;二、肿瘤切除过程中对脑组织的骚扰,以及手术切除之后局部的出血,造成脑水肿或者颅内出血,引起了颅内压增高;三、由于位于侧脑室、第三脑室、第四脑室或者后颅窝的脑膜瘤,切除过程中脑脊液漏出,引起患者低颅压性头痛;四、由于脑膜瘤切除过程中脑脊液有所丢失,但是在关颅的时候没有进行有效的生理盐水的替代,在手术之后出现气颅,颅内的气体刺激脑膜。
02:31
脑膜瘤细胞会扩散吗
脑膜瘤细胞会不会扩散,要具体情况具体分析。脑膜瘤属于一种比较常见的颅内良性肿瘤,绝大多数脑膜瘤可以通过手术全切肿瘤的方式达到治愈,这些肿瘤细胞也不太容易发生种植和转移。当然还有百分之十左右的脑膜瘤属于恶性或者偏恶性的脑膜瘤,它的肿瘤细胞可以沿着脑脊液种植转移,形成颅内乃至椎管内的种植性的脑膜瘤,这类脑膜瘤是可以发生扩散的。另外,还有极少数的脑膜瘤患者的肿瘤细胞可以沿着血液循环发生颅外的转移,但这种情况是十分罕见的。
02:47
如何检查椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤的检查有CT检查和磁共振检查。目前椎管内神经鞘瘤的检查方法主要依靠神经影像学,特别是CT和磁共振的检查。在CT检查中可以发现椎管内星形节段的占位性病变,一般表现为等密度或稍高密度;在进行增强CT检查时可以发现有明显强化的腊肠状的病变;而磁共振检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断更加明确,肿瘤一般表现为明显强化,也可以有不同程度的囊变,呈椭圆形或者腊肠形的病变,有时也可以沿椎间孔生长形成椎管内外沟通的哑铃型的病变。
02:36
什么情况下需要注意脑膜瘤
中老年女性出现长期头痛,伴有恶心呕吐,有一侧肢体的麻木、无力等表现,说话有明显顿挫,需要警惕脑膜瘤的发生。脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤,但是有时脑膜瘤患者的症状并不是非常典型和特异。对于一些长期头痛,特别是伴有恶心呕吐的患者,以及有一侧肢体的麻木、无力等表现,或者说话的过程中有明显顿挫的患者都需要到医院进行检查,通过CT或者磁共振检查的方法来看病人是否有颅内脑膜瘤。还需要提醒的一点,脑膜瘤好发人群是四十到七十岁的中老年女性,如果中老年女性出现之前提到的症状,就更要警惕脑膜瘤的发生。
02:24
脑膜瘤手术后会复发吗
脑膜瘤手术后会不会复发,要具体情况具体分析。脑膜瘤是一种比较容易进行手术切除的肿瘤,90%左右的脑膜瘤都属于良性肿瘤,如果能进行手术根治性切除,手术之后并不容易复发。也有一部分脑膜瘤由于位于一些重要的功能区,或者累及重要的血管、神经等原因没有进行手术全切,手术之后有可能出现复发。比如位于颅底等重要部位的脑膜瘤,累及海绵窦、上矢状窦、窦汇、横窦等部位的脑膜瘤,以及位于斜坡岩骨等部位没有办法全切的脑膜瘤。
脑膜瘤会造成脑积水吗
脑膜瘤一般不会导致脑积水,但是也排除会有意外。一般在临床上很少会见到脑膜瘤引起脑积水。多数脑积水都是因为脑外伤、脑出血导致的。脑积水是颅内的脑脊液不断的上升,从而引起的一种疾病。
脑膜瘤的症状
我们都知道,大脑是人体最重要的器官,是我们用来思考的,一旦我们的大脑发生了病变,对于人体造成的危害是无法想象的,尤其是像脑膜瘤这样的疾病,因此,对于脑膜瘤我们必须做到早发现早治疗,将危害降到最低。
侧脑室脑膜瘤手术完整切除
脑室内肿瘤多见为脑膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤。脑膜瘤为良性,应予全切,避免或减缓肿瘤复发。由于脑室内充满脑脊液,生长较缓的瘤体常在很大时才导致患者症状,一般为头痛,易被忽视;不少患者在常规体检时才被发现。
脑皮层运动区脑膜瘤的手术切除
脑膜瘤应手术全切,位于脑重要功能区的脑膜瘤,全切肿瘤而保存正常脑功能,甚至是改善已受影响的脑功能,非常重要。此二例,瘤体较大,均位于负责对侧肢体运动的脑皮层中央前回区域。

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