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脊膜瘤的鉴别诊断

发布时间:2020-03-1161682次播放

视频内容:

脊膜瘤在临床上主要和髓外硬膜下的其他类的肿瘤进行鉴别,其中最为常见的是神经鞘瘤。
在进行影像学检查时,神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤,在增强扫描上没有明显的硬脊膜强化,在进行CT检查时也没有明显的钙化。而脊膜瘤通常会有不同程度的钙盐沉积,形成颅内的钙化甚至骨化,在进行增强扫描时,可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜,在肿瘤周边会有明显的硬脊膜强化,也就是临床上的硬脊膜尾征。

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脊膜瘤手术的后遗症
脊膜瘤属于椎管内一种比较常见的肿瘤,它手术切除过程中一般来说是比较安全的,也有一部分脊膜瘤患者在手术切除之后,容易造成神经根和脊髓的水肿以及损伤,这些患者在手术之后可能会出现一侧肢体的疼痛、麻木、肢体的无力以及其他类型的感觉运动障碍等。还有一些脊膜瘤患者在手术切除之后由于脊髓缺血、水肿等,甚至出现双下肢的无力乃至截瘫等表现,个别的患者还可以出现大小便功能障碍,由此可见脊膜瘤虽然属于神经外科的一种比较常见的肿瘤,但是在手术切除过程中也是有一定风险存在的,因此脊膜瘤患者应该找经验丰富的神经外科医生进行手术,同时在手术过程中,如果能够进行电生理监测就能进一步提高手术的安全性,降低术后并发症的发生风险,使手术更加安全,患者神经功能恢复更加有效。
语音时长 01:31

2020-03-11

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脊膜瘤术后的并发症
神经功能障碍、伤口感染、脑脊液漏、下肢静脉血栓、泌尿系感染等是脊膜瘤术后的并发症。脊膜瘤属于神经外科比较常见一类肿瘤。如果肿瘤体积较小,术后不容易出现并发症。部分脊膜瘤肿瘤体积比较大,患者术前神经功能障碍比较重或者肿瘤出现完全钙化,或者由于肿瘤位于脊髓腹侧,手术会面临一定的困难,手术风险会明显增高,术后可能会出现并发症。一、神经功能障碍,主要表现在患者术后肢体无力的加重、肢体麻木、疼痛等,严重时可能会出现截瘫,甚至大小便失禁。二、部分脊膜瘤患者,在肿瘤切除之后容易出伤口愈合不良和脑脊液漏,特别是将肿瘤基底部硬脊膜一并切除的患者,如果脊膜修复不严密,术后非常容易发生脑脊液漏造成伤口局部的积液,甚至脑脊液从伤口外渗,造成伤口愈合不了。三、除此之外脊膜瘤患者还可能会发生伤口感染等,如果患者出现术后的肢体活动障碍,还可能会出现下肢静脉血栓以及泌尿系感染等并发症。
语音时长 01:35

2020-03-11

52572次收听

脊膜瘤微创手术的后遗症大吗
脊膜瘤的微手术通常是指在显微镜或者神经内镜下进行肿瘤切除,对脊髓和神经根以最小的骚扰,最小的影响的情况下切除肿瘤,而并不局限于这个切除肿瘤的切口多么微小,对于这类的手术,切除之后对患者本身的神经功能影响是非常小的,特别是那些没有进行整个椎板或者多个椎板切除的患者,术后恢复起来会非常快。当然也有一部分脊膜瘤患者,由于肿瘤基底部比较宽,为了实现肿瘤全切,需要将肿瘤累及的基底部的硬脊膜进行完全切除,这个时候我们有时需要切除一节或者两节椎板,不过在肿瘤切除之后,通常可以将椎板进行复位,以比较微小的钛钉钛板进行牢固地固定,在手术之后患者也可以通过一到两周的休整就可以完全恢复到正常,总体来说脊膜瘤手术都属于微创手术治疗起来效果比较理想,患者恢复也比较快。
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2020-03-11

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脊膜瘤要怎么治疗
脊膜瘤可以进行显微神经外科手术治疗。由经验丰富的神经外科医生特别是专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术,则手术成功率能明显地提高,对于手术比较困难的脊膜瘤,特别是位于颅颈交界区、上颈髓、中胸段的脊膜瘤,那些完全钙化、骨化的脊膜瘤以及那些位于脊髓腹侧的脊膜瘤,更强调手术的医生的经验,因此更应该由经验十分丰富的神经外科医生进行手术。在手术接触过程中,如果能够辅助进行电生理监测,则能够在手术过程中对脊髓损伤和神经根进行有效地预警,提高手术的安全性,有效地避免手术之后发生严重的神经功能障碍,对于患者神经功能的恢复和保证肿瘤全切都是十分有帮助的一项辅助措施,由此可见脊膜瘤应该是以手术切除方式作为主要治疗方法,患者在诊断明确之后,及时接受手术治疗是最为关键的。
语音时长 01:35

2020-03-11

48442次收听

脊膜瘤的症状
脊膜瘤是椎管内的髓外硬膜下的一种常见肿瘤,脊膜瘤如果长的位置临近神经根,则可以出现,典型的神经根的刺激症状,主要表现为典型的神经根痛,沿着一侧神经根分布的,放射性的疼痛,也可以伴有这种麻木酸胀,或者蚂蚁爬的感觉等异常感觉。如果没有得到及时诊断,脊膜瘤可以进行性的增大,压迫脊髓,出现受累平面以下的,这种感觉障碍,以及这种运动功能障碍,突出的表现是双下肢的无力,特别是一些位于胸段的脊髓,常常会造成患者双下肢的无力,走路踩棉花样的感觉。有时会误诊为腰椎管狭窄,这个在临床上是非常常见的一类,特别是,对于这种中老年的女性患者,出现双下肢无力,走路踩棉花感觉的时候,一方面我们要重点排查腰骶椎,如果患者的症状难以解释,我们要向上边查一个阶段,看看患者的胸椎是否患有脊膜瘤。
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2020-03-11

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脊膜瘤的症状表现
脊膜瘤的症状有神经根痛、累及神经根范围的异常感觉、运动功能障碍、自主神经功能障碍。一、患者的感觉障碍,突出的表现是典型的神经根痛,也就是沿着脊膜瘤累及的神经根分布的放射性的疼痛;二、随着病情的进展,患者可以出现累及神经根范围的麻木和发痒等异常感觉;三、病情进一步发展患者会出现一侧肢体的肌力下降、精细运动不准确以及双下肢肌力的下降,甚至截瘫等严重的运动功能障碍;四、如果患者的症状没有得到及时发现和处理,肿瘤继续增大,可能会造成患者大小便失禁等自主神经功能障碍。
02:28
脊膜瘤是由什么原因引起的
脊膜瘤属于一种病因尚不明确的肿瘤。有报道显示,女性脊膜瘤的发生率大概是男性的四到九倍,还有一些报道显示,女性子宫肌瘤、乳腺纤维瘤和卵巢肿瘤的患者发生脊膜瘤的风险也明显增高,由此可见,脊膜瘤的发生可能与女性患者雌孕激素的表达水平有一定关系。另一类脊膜瘤属于多发性的脊膜瘤,或者作为神经系统肿瘤综合征在椎管内的一部分表现,这类脊膜瘤主要与基因突变有关系。
02:47
脊膜瘤为什么多发于女性
脊膜瘤可能与女性的雌孕受体激素的表达有一定的关系。流行病学统计,脊膜瘤女性患者大概是男性的四到九倍。有研究显示,女性好发脊膜瘤的原因可能与女性雌孕受体激素的表达水平较男性有所增高有关。另外一些统计学和流行病学的调查也从侧面证实了这一点,就是女性的患者,特别是四十到七十岁中老年女性的患者,以及那些有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤以及卵巢肿瘤的患者,脊膜瘤的发生风险会有进一步的增加。由此可见,脊膜瘤的发生以女性多见,可能与女性的雌孕受体激素的表达有一定的关联。
02:27
脊膜瘤有什么好的治疗方法
脊膜瘤的治疗方法,要视具体情况而定。脊膜瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤,一经确诊,应该尽早地进行显微神经外科手术,通过显微神经外科手术全切肿瘤以及肿瘤附着基底部的硬膜,可以实现脊膜瘤的治愈,所以显微神经外科手术是治疗脊膜瘤的最佳方法。对于一部分与神经根和脊髓粘连过于紧密的,或者完全钙化、骨化的,或者位于脊髓腹侧的脊膜瘤,如果未能进行全切,必要的时候也可以考虑辅助立体定向放射治疗,控制残留肿瘤的生长。
02:34
脊膜瘤怎么治疗
脊膜瘤的治疗,要具体情况具体分析。脊膜瘤属于一种比较常见的椎管内的良性肿瘤,建议患者在脊膜瘤诊断明确之后,尽早地接受显微神经外科手术治疗,。如果患者能够由经验丰富的神经外科医生,特别是专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术,手术成功率能明显提高。对于手术比较困难的脊膜瘤,更应该由经验丰富的神经外科医生进行手术。在手术过程中辅助进行电生理监测,可以提高手术的安全性,对于患者神经功能的恢复和保证肿瘤全切都是十分有帮助的措施。