肝硬化的患者切脾治疗，主要目的是控制脾机能亢进。脾脏作为身体的器官，本身具有一定的功能，脾脏有造血功能和免疫监视功能，还有在某些肿瘤发生的时候，它可以在早期通过细胞吞噬，然后降低早期肿瘤细胞的数量。脾功能亢进所导致的切脾，主要的目标是为了纠正患者血小板水平的降低，血小板水平过低的情况下，患者可能会出现凝血功能的障碍。但是反过来，如果对患者进行脾切除，可能患者就会出现血小板水平明显提升，因为它对血小板的破坏功能降低，把脾脏切除之后，这种破坏作用撤除，血小板就会出现明显的升高。临床中有见过在术后患者没有规律的应用抗血小板聚集的药物，最终导致出现血栓，所以脾切除短时间内最主要的并发症是血栓的形成，长期的并发症会导致患者出现免疫功能低下，肿瘤发生风险增加。脾切除在临床上一定非常慎重，出现了非常严重的脾机能亢进以及出现过消化道出血的患者，可能才是选择做脾切除的适应症。所以脾切除一定选择好适应症和治疗时机。

肝硬化晚期会出现上消化道出血，腹水，肝肾综合征，肝性脑病，肝性脑病等并发症。一、上消化道出血：肝硬化门脉高压症造成食管胃底静脉回流不畅，食道胃底静脉曲张，饮食不当后划破曲张静脉诱发破裂出血。二、腹水：肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。三、肝肾综合征：肝硬化引起患者全身血液循环的动力学发生改变，导致肾前性缺血，肾功能异常，与顽固性腹水并存。四、肝性脑病：肝硬化晚期，肝脏解毒功能下降，患者会出现认知和行为上的异常，反应迟钝，计算力下降。晚期则会出现嗜睡昏迷的症状。五、肝性脑病：表现为肝硬化伴呼吸困难和杵状指。六、肝癌：30%左右的肝硬化患者会出现肝癌。肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化是代偿期肝硬化，晚期肝硬化是失代偿期肝硬化。

我们知道肝硬化它最后导致的是门脉高压继发的脾脏的淤血和脾脏的肿大，因此脾脏肿大实际上在肝硬化的疾病进程里，它是一个继发性的改变。在早期如果没有合并有脾脏功能的亢进，我们一般都不需要进行脾脏肿大方面的治疗。重点还是对于肝炎、肝病方面进行治疗。如果后期出现了脾功能亢进的情况，出现了一些区域性的门脉高压的情况，我们往往需要酌情进行外科的手术。有的时候是需要切除脾脏的，由于我们对于病情一个分析的判断，那么我们知道关于脾大的原因，是肝硬化。如果说代偿性的脾脏增大，能够缓解和降低门脉的压力。实际上在早期，我们认为它是一个机体的调节性的改变，一个机体代偿性的改变，这是一个良性的。我们在这个情况下是没有必要对脾大进行处理的。但是随着脾脏进一步的增大，脾脏的功能出现一个亢进的状况，往往在临床上它会表现为白细胞和血小板的下降，会表现出来容易疲劳，出现免疫功能的减退。这个时候我们除了治疗和控制肝炎、肝硬化的进程以外，还应该结合脾功能亢进的情况，患者是否有免疫力下降，出现凝血机制异常的情况，来决定是否联合脾脏的切除。当然也有一些介入办法，可以对脾脏进行部分的栓塞治疗，这在临床上也有应用，它可以避免进行脾脏切除这种大的手术。但是脾脏的部分栓塞它的治疗主要是对血管进行梗阻性的治疗，也可能在这个基础上继发一部分的脾脏的缺血性的坏死，当然也有可能出现脾脏脓肿，所以对治疗目前我们也是选择性的采用。总之来讲对于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我们需要结合患者的一般情况，特别是肝脏的情况，避免由于我们手术的操作导致病情的加重。同时也希望能够在保证患者安全的前提下，尽可能提高患者的生活质量。

肝硬化的治疗是对造成肝硬化的原因进行干预，对出现肝硬化的症状和病症进行治疗。干预治疗有药物的治疗、内镜下的治疗、介入方面的治疗以及外科手术的治疗。病因治疗重点指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的复制，造成了肝细胞的损害，造成了肝硬化的出现。这个时候应该进行抗病毒治疗。抗病毒的治疗是长期的过程，而不是简单吃两次药把病毒量控制住，而要反复的长期的监测病毒的变化，进行长期的药物的治疗。针对并发症方面，主要是在肝硬化出现肝功能异常、腹水、消化道出血、肝性脑病这方面的治疗。重点就是要改善肝脏的功能，纠正低蛋白血症，加强营养的支持，控制腹水，防治消化道出血。这里面也有药物，也有内镜，也有介入，也有外科，比如说出现肝功能异常，给予相应的药物，可以给保肝药，比如出现低蛋白血症的时候，应该给予人血白蛋白的输入，同时加强全身营养支持，促进肝脏合成更多的蛋白。如出现腹水，在补充蛋白的同时，可以给一些口服的利尿药物，通过促进腹水的排泄来改善它情况。所以消化道出血，可以通过出血应用止血药或者内镜下的扩张，出血血管的套扎或者栓塞。比如说肝脏的一些情况，可以进行介入的治疗，出现严重的消化道出血的情况，已经通过外科手术的办法，进行贲门周围血管的离断，脾切除等治疗办法，这些都是应该综合考虑的。

肝硬化它和慢性肝炎它不是一个截然分开的过程，它是一个逐渐延续的过程，所以肝硬化的早期，它表现就是慢性肝炎的这些表现，通常会有一些疲劳，有的时候会有一些比如说肝掌、蜘蛛痣，就是在体征上能够看到自己的双手的大鱼际、小鱼际发红或者是面色晦暗，其它的症状，容易食欲下降，比较容易困，体力觉得不如平时的精力好，它缺乏特异性。但是慢性肝炎也会出现这些症状，在肝硬化和慢性肝炎之间其实只是在病理上能够做一些鉴别，当病理上有一些叫做假小叶形成的时候叫做肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很难截然分开，所以症状也是比较相似。