腰椎狭窄可通过保守治疗、口服非甾体抗炎药或手术治疗。腰椎管狭窄症状轻时，可保守治疗，卧床休息可有效地缓解腰部疼痛。疼痛较严重，可口服非甾体抗炎药。如果保守治疗无效，腰骶部疼痛较重，有明显的间歇性跛行，CT、磁共振检查提示椎管严重狭窄，需要手术治疗。腰椎的狭窄是指腰椎的椎管狭窄，除了导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合症。患者多为老年人，有腰痛多年后出现一侧或双侧下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感觉异常。患者行走活动后除了有疼痛麻木的症状外，也可因步行的距离增加而感到小腿的无力，休息或下蹲而缓解，再度行走活动时又出现。

腰椎椎管狭窄手术创伤较大，术后2至3周要注意卧床休息，卧床期间要适当活动，避免剧烈运动。腰椎椎管手术主要采取椎板切除或者开窗以减轻对脊髓压迫，对周围软组织损伤较严重，手术后给予消肿及营养神经药物治疗，防止早期活动引起椎管内水肿。卧床休息期间，可以活动脚趾和大腿，防止出现下肢深静脉血栓形成，超过两周以后，拆除缝线，可在床上进行小燕飞，加强腰部肌肉锻炼，在术后第4周，术后相对较稳定，可以佩戴腰围，手扶着助行器慢慢下地活动，平时可做局部理疗热敷，软化疤痕，减轻水肿，3月以内应避免弯腰及剧烈运动，防止出现内固定物松动，4至6月以后机体基本恢复正常，可以进行一般的活动。

腰椎狭窄原则上是避免剧烈运动的，如果是轻度的椎管狭窄，单纯的以腰痛为主，在缓解期可以进行适当的锻炼和运动，如果是在水肿期和急性期，运动会加重疼痛和下肢的麻木，是需要绝对卧床休息的，可以采取小燕飞进行背部肌肉锻炼，以增强腰椎的稳定性，一般采取俯卧位，腹部着地，四肢头部向上抬起。另外也可以采取拱桥式的锻炼，一般仰卧在床上或者地面，髋关节和膝关节屈曲，双脚和双肘部着地，小腿与地面或者床垂直，将腹部上抬，还有直腿抬高进行锻炼，主要是增加股四头肌的肌肉力量，一般平卧在床上，双腿伸直，交替的抬高和放下反复进行，主要是防止神经根的粘连，锻炼应该循序渐进，避免暴力，最好在专业医生的指导下进行锻炼，如果是有严重的间歇性跛行和肌肉萎缩的情况，建议早期采取手术治疗。

左侧腰痛，右侧腰痛或者单纯的腰部中间痛，它最常见的原因，一个是腰椎间盘突出症，老年人，就是腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛，伴有下肢的放射痛，一般早期是单纯出现腰痛，腰痛的主要原因是椎间盘突出以后刺激到周边的窦椎神经出现的反应痛，个别病人压迫比较重的，刺激到神经根以后，可以出现下肢的放射痛，它沿着大腿的后侧放射到小腿前外侧、后外侧或者是足部。除了放射痛以外，还有一些病人会出现下肢的麻木。压迫比较重的病人有可能会出现二便的症状，比如小便排不尽或者是淋漓。年岁比较大的病人，有时候腰痛伴有下肢的放射痛，反复发作，就形成腰椎管狭窄症，它的另一个特点就是间歇性跛行，走路以后，腰腿痛的症状加重，这是它的一个特点。年轻的病人有时候还会出现腰肌劳损的症状，它的主要的特点就是久坐或者是弯腰以后，腰部疼痛加重，疼痛呈酸痛，休息以后或卧床以后，症状能够改善，轻微的腰部活动以后，疼痛也能够改善，这个是年轻人经常会出现的一个疾病。

腰椎管狭窄的病人是否要手术，取决于病人的身体状态，包括血压、血糖、心脏、脑子的问题。腰椎管狭窄的病人，主要是走路腿麻木、疼痛、发沉、走不了，这样的病人如果走路超过不了500米，出现明显症状的情况下，通过各种保守治疗，三个月、半年都不太明显的情况下，需要手术治疗。老年人手术治疗椎管狭窄，因为椎管窄，骨性的或者纤维性东西压了神经，往往保守治疗效果不好，大部分需要手术治疗。