滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

膝盖滑膜炎它是一种病理的表现，是什么原因引起的膝盖滑膜炎，是骨性关节病还是半月板病变，还是膝关节的一些异常引起来的。那么对于锻炼来讲，我们说急性滑膜炎，我们不建议患者做过多的锻炼。我们建议患者躺在床上勾脚绷腿，我们叫膝关节下肢的等长收缩就可以了。不要做膝关节的被动的活动，膝关节下蹲肌力的锻炼不推荐。而对于膝关节的慢性滑膜炎病人，膝关节肿胀不是那么明显的病人，这个时候我们主要是进行膝关节下肢肌力的锻炼，包括床上的支腿抬高抗阻抬高，包括我们有靠墙的半蹲。这些都是锻炼股四头肌的力量，下肢小腿三头肌的力量。这些锻炼会对治疗慢性滑膜炎有一定的帮助。

确诊髋关节一过性滑膜炎在起病前的十天到三周内多有上呼吸道感染，或者是轻度的外伤史，多数起病比较急。会引起患者髋部以及膝关节内侧的疼痛，同时可出现髋关节的活动受限。也可伴有低热，但一般不超过三十八度。在髋关节囊前方及后方均可有压痛，被动活动尤其是内旋外展及伸直受限。另外还需要结合影像学检查，其X线表现主要为关节囊的阴影膨隆，有时可见腰大肌，以及闭孔内肌的肿胀。结合髋关节处的磁共振等进行诊断。另外，我们要结合实验室的检查，如血白细胞计数，以及红细胞沉降率等即可显示稍稍的增高，而抗O及类风湿因子一般均为阴性，关节穿刺液细菌培养为阴性。

人体关节内本身就是存在少量的关节液，膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多、潴留导致的关节内肿胀现象，临床当中较常见。一般的关节积液如果不伴其它症状，可以口服一些消肿的药物。病人卧床休息、膝关节制动、保暖、下肢抬高，配合红外线照射、中药热敷等理疗措施就能缓解，积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀。当患者经过休息、保守治疗超过一个月症状没缓解，或者膝关节积液是由于半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位等外伤引起，同时膝关节有明显的疼痛、肿胀，影响活动时，必须到医院就诊，明确诊断后，根据病情需要选择关节镜手术治疗，严重的骨性关节炎患者可以考虑膝关节置换。日常生活中，注意对膝关节的保护、避免剧烈运动、合理膳食、适当功能锻炼，肌肉力量强大对膝关节也是一种保护。

大拇指滑膜炎是临床常见的疾病，大拇指的关节容易产生滑膜炎是因为拇指的功能在整个五个手指的功能里占到50%，不管是拿捏东西还是用力转东西，拇指都参与工作，所以拇指的负重比其他四个手指的负重更多，所以它的劳损的发生也会比较常见。滑膜炎的发生也比其他指头要早要更常见，拇指分为三个关节，分别为指间关节、掌指关节和腕掌关节。实际上腕掌关节的活动是拇指关节活动度最大的，而且腕掌关节的负重也是拇指几个关节里负重最多的。如果手指头捏一公斤的力量，到腕掌关节的负荷大约是九公斤，放大九倍，所以相对来说，第一腕掌关节的关节磨损会更大，也容易出现滑膜炎的表现。如果早期第一腕掌关节出现了滑膜炎，早期休息就能够好，所以在跟病人临床交流时，病人的表现就是稍微休息一段时间，自己就会好，再劳累又变坏，所以形成一个波浪形的，好一阵坏一阵好一阵坏一阵的表现。到后期，关节真正到了破坏的地步，整个关节产生不可逆的破坏，治疗就会很麻烦，就需要去手术干预。所以对于仅仅单纯的关节滑膜炎的病人，给予的指导就是关节出现滑膜炎，出现局部关节的疼痛和肿胀，实际上是身体在报警，在这种情况下，要注意保养关节，这类疾病实际上保养比治疗更重要，只要减少磨损，滑膜炎会自愈。在这种情况下，去吃止疼药去吃一堆其他的药物对于治疗本身没有作用，只是缓解症状，掩盖疼痛，但是并没有治疗病情的根本。从某种程度上讲，对于这类病人疼痛是一个保护机制，如果关节出现疼痛，就会休息。如果在这种情况下吃了止疼药，虽然不再疼痛，但是病变仍然在，会继续去工作，加重关节的损耗，实际上不是一件好事情，所以不推荐盲目使用止疼药，尤其是对早期滑膜炎的病人，确实是需要休息，保养关节远比吃药更重要。