重症支气管哮喘首选药物是糖皮质激素类药物，以静脉使用糖皮质激素类药物为主，前提是没有用药禁忌症。支气管哮喘主要的原因就是气道慢性炎症，而糖皮质激素具有抗炎作用。但是对于严重支气管哮喘急性发作的患者来说，还需要综合治疗，联合β2受体激动药和抗胆碱药物，配合氧疗。对于合并感染的患者来说，还需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制诱发因素。并不是单纯一种药物可以控制病情的，需要联合用药才可以控制气道高反应，达到控制病情发展或减轻病情的目的，后续依据病情变化，调整用药，或降阶梯治疗。

支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病，无论是孩子还是青年朋友，还是老年朋友，都有不少支气管哮喘的人群。支气管哮喘是多因素引起的，呼吸系统疾病，它的症状主要是发作性地喘息、呼吸困难，也可以表现为发作性地咳嗽和胸闷。绝大多数支气管哮喘患者来讲，如果他脱离了变应原，脱离了环境的因素，经过休息之后可以自行缓解。而对于更多的患者来讲借助药物的帮助，例如吸入激素，吸入性的支气管扩张剂在这些药物的帮助下，也可以得到一个缓解。而在缓解期来讲，对于控制比较好的，这种哮喘患者在缓解期往往不会有很明确的临床的症状，不会有很严重的后果。但是我们需要注意的是，支气管哮喘它在个别情况下，也会导致严重的后果。我们知道很著名的一些明星，比如说邓丽君女士、柯受良先生这些明星，他们的猝然离世都被认为和支气管哮喘有关系。所以支气管哮喘虽然是一个常见病和多发病，我们也是要引起重视的。如果我们控制不好，它可以使得我们的肺功能间歇性地下降，甚至最后变成不可逆的气流受限，成为慢性阻塞性的肺疾病。同时如果我们不积极地治疗，不积极地控制支气管哮喘，它甚至可以引起猝死等严重后果。所以，对于支气管哮喘的患者朋友来说，我们一定要提醒大家一定要重视这个疾病，一定要在医生的指导下正规地治疗和随访。

支气管哮喘治疗要按步骤进行，一般包括脱敏和药物长期治疗。急性发作时首先要脱离致敏原，部分患者能够找到引起哮喘发作的病原和其他非特异性刺激因素，此时应立即脱离致敏原的接触，其次给予药物治疗。支气管哮喘治疗目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案与预防。首先是激素，激素是最有效的。控制气道炎症的药物给药途径包括吸入口服和静脉应用等。吸入为首选途径，吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。其次是给予支气管舒张剂，β2受体激动剂可以增加气道上皮纤毛的摆动，缓解哮喘症状。此类药物可分为短效和长效β2受体激动剂。抗胆碱药物的舒张支气管作用比β2受体激动剂起效缓慢，但长期运用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。其他还包括抗lgE治疗、病原特异性免疫疗法以及抗组胺药物和其他口服抗变态反应药物。

当气道受到病原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与气道上皮和上皮内神经的损害等，而导致气道高反应性，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，气道直径明显缩小，临床称这一现象为气道痉挛。气道痉挛患者，在胸部听诊时可听到呼气时间延长，而吸气时间缩短，伴有双肺如笛声的高调音，即通常所说的哮鸣音。在临床上可以观察到气道痉挛有喘息、呼气相长和呼吸流速减慢。可出现气道痉挛疾病，如支气管哮喘、长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病，也可出现气道痉挛，对气道痉挛在临床上可使用糖皮质激素以及支气管扩张剂。经过治疗后，气道痉挛呈可逆性，临床可治愈。

支气管哮喘发病的原因分为两大类，也就是内因和外因。内因首先是患者会有过敏体质，这种过敏体质它有不同程度的遗传性，这种哮喘或者和他相关的过敏性鼻炎这类的患者，有一定的家族性，大概有30％到70％的遗传度，首先患者身体有这种过敏的基因。第二，大家在过敏体质的基础之上，他一般会和接触到了外界致敏因素之后才会导致身体哮喘的发病。常见的过敏原是外界的可吸入的过敏原，比如春秋季的花粉有关，平时的经常发作的可能会和室内的屋尘螨、尘螨，或者其他的常年性的过敏原有关系。还有一部分患者和食物相关，哮喘患者发病的原因有很多，内在原因相对比较固定是过敏体质，外在原因和外界接触的季节性的、常年性的，或者说饮食的过敏原有关系。所以当能够判断清楚患者的过敏原就比较明确之后，患者要有意识的避免接触这些过敏原，哮喘的疾病发病就会得以减少，甚至得以控制。