肾脏积液有可能会自己消失，但是绝大部分出现肾积液的情况，还是需要到医院进行进一步的检查。如果做全泌尿系统的超声，需要患者进行憋尿然后做超声，这个时候会出现有双肾积水的一个假象。有的患者是由于梗阻性的问题，比如说输尿管有内堵，或者是外压性的一些疾病，比如说腹腔腹膜后的一些肿瘤压迫输尿管，导致这个出现积水，这种情况下，很少能够自发的解除，需要到医院进一步就诊来明确病因，然后采取适当的治疗的方案。

肾积水是否严重，要具体情况具体分析。正常情况下健康人不应该有肾积水。其实一些健康的人在膀胱内憋足尿液之后，膀胱压力增高，双肾形成的尿液不能顺畅的排入膀胱，会出现轻度的肾积水，可以让患者排空膀胱后再复查彩超，如果肾积水缓解了就没什么问题。还有一些情况，先天就有轻度的肾积水，为壶腹型肾盂，是一种肾盂的轻度扩张的生理状态。监测彩超很多年肾积水都没有变化，甚至在医院进行CT检查，也没有发现输尿管狭窄、结石导致的梗阻。但是有些肾积水，尤其是积水在进行加重的时候，可能存在病理性的因素，如肾盂输尿管连接部狭窄，输尿管结石、肿瘤、输尿管管腔外病变压迫输尿管、输尿管狭窄、前列腺增生、尿潴留等这些疾病，需要行CT、核磁等检查才能够确诊，当病因得到明确诊断之后就需要及时的手术治疗，否则延误治疗之后可能导致肾功能受损，如果是肿瘤原因引起的，延误治疗，可能导致肿瘤的转移，肾积水需要定期复查彩超或者CT确定病理性因素，需要及时治疗。

对于生理性的或者壶腹型肾盂不需要特殊的处理；但有些肾积水可能存在病理性因素，需要手术治疗。肾积水是一种肾盂形态学的描述，任何因素导致肾盂内尿液排出不畅均会造成肾积水。因此只有通过针对肾积水的病因才能够治愈。常见的肾积水原因是肾盂跟输尿管连接的位置出现狭窄，这种狭窄导致了肾盂不能很快的把尿液顺畅的排到输尿管内导致肾盂的扩张，常年累月的肾盂张力过高可能会导致肾脏的皮质变薄，出现肾功能的减退，严重的可能会出现肾脏无功能。如果是尿路系统肿瘤引起的肾脏积水，可能会有血尿等症状需要及时的手术，否则肿瘤就会出现转移，甚至影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水，需要根据结石的大小、输尿管的条件，还有患者的一般状况来进行手术治疗。可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗，如果尿路堵塞不能够及时解除可能会导致肾功能减退或者生活中的衰竭，甚至有管腔外的病变，如妇科的肿瘤、消化道的肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水，由于原发病没法解除，可以通过输尿管逆行置管来缓解肾积水保护肾脏的功能。由于前列腺增生引起的肾积水，可以行前列腺增生相关的手术缓解肾积水。

肾积水原因有很多，是病理性的肾盂扩张。从肾脏排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整个的管道系统只要出现梗阻的情况，都会出现肾积水。肾积水的临床症状从上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系统肾积水发生较早，也是肾脏、输尿管这一部分原因。外科或全身性疾病可以导致肾积水。外科疾病的发生主要有损伤、感染、结石，另外还有功能性的，如神经源膀胱、神经功能障碍，导致输尿管排空有问题等。下尿路导致肾积水，是膀胱以下导致肾积水，发生较晚，原因也是双侧的。对于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，还有尿道问题，这部分患者发生肾积水是比较晚的，对肾功能影响也是比较小的。

对于肾积水的治疗，我们首先需要通过彩超、CT、造影等检查。先明确引起积水的原因之后，再来进行针对性的处理。如果是由于输尿管的结石或者是肾盂的结石堵塞了，输尿管肾盂等引起的积水。对这种情况需要及时地通过手术将结石取出之后，恢复泌尿道的通畅性，来缓解肾积水。如果是由于输尿管先天性的狭窄而导致的肾积水，这种情况需要做输尿管狭窄段切除肾盂整形，来恢复肾积水。如果是由于下尿路的温度，比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道，引起了慢性的尿潴留而导致的肾积水的出现。对于这种情况，我们首先需要留置导尿，先改善患者的排尿情况之后，必要时进行手术处理，来改善肾积水。如果肾积水的同时伴有肾脏的感染，肾脏的积脓，这种情况下，患者往往还有寒战高热的症状。如果暂时不能手术处理，可以先进行肾脏穿刺造瘘，将肾脏内的脓液引出之后积极的抗炎治疗。在炎症控制之后，再进行手术处理。