滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

髋关节滑膜炎又称暂时性滑膜炎、髋滑膜炎，是指髋关节滑膜的无菌性炎症。男性多常见，大多数患儿发病突然，是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。儿童患者可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。成年患者可能与髋关节发育不良、髋臼股骨撞击症、髋臼盂唇损伤、髋关节骨关节炎有关。大多数髋关节滑膜炎予以休息，牵引、理疗等保守治疗，无效者手术治疗，多能治愈。常见的症状是单侧髋关节或腹股沟疼痛，被动活动受限，尤以内旋、外展及伸直位明显，部分患者可表现为大腿中部或膝关节疼痛，严重者可出现髋关节肿胀及跛行；疼痛在行走、负重或工作活动后加剧，休息后可明显缓解。很小的患儿可以表现为夜啼，可伴有痛性跛行。

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜炎可由多种疾病引起来的，如创伤、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜炎等引起。发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关，当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。对膝关节积液过多或反复出现积液者，可做磁共振检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是诊断滑膜炎的金标准。

确诊髋关节一过性滑膜炎在起病前的十天到三周内多有上呼吸道感染，或者是轻度的外伤史，多数起病比较急。会引起患者髋部以及膝关节内侧的疼痛，同时可出现髋关节的活动受限。也可伴有低热，但一般不超过三十八度。在髋关节囊前方及后方均可有压痛，被动活动尤其是内旋外展及伸直受限。另外还需要结合影像学检查，其X线表现主要为关节囊的阴影膨隆，有时可见腰大肌，以及闭孔内肌的肿胀。结合髋关节处的磁共振等进行诊断。另外，我们要结合实验室的检查，如血白细胞计数，以及红细胞沉降率等即可显示稍稍的增高，而抗O及类风湿因子一般均为阴性，关节穿刺液细菌培养为阴性。

人体关节内本身就是存在少量的关节液，膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多、潴留导致的关节内肿胀现象，临床当中较常见。一般的关节积液如果不伴其它症状，可以口服一些消肿的药物。病人卧床休息、膝关节制动、保暖、下肢抬高，配合红外线照射、中药热敷等理疗措施就能缓解，积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀。当患者经过休息、保守治疗超过一个月症状没缓解，或者膝关节积液是由于半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位等外伤引起，同时膝关节有明显的疼痛、肿胀，影响活动时，必须到医院就诊，明确诊断后，根据病情需要选择关节镜手术治疗，严重的骨性关节炎患者可以考虑膝关节置换。日常生活中，注意对膝关节的保护、避免剧烈运动、合理膳食、适当功能锻炼，肌肉力量强大对膝关节也是一种保护。