如果血压达到了200mmHg左右没有办法降下去，首先考虑目前的降压方案是不合理的。这个时候建议至少应用三种以上的降压药物，其中有一种包括利尿剂。因为血压在200多无法降下去，属于顽固性高血压的情况，这时利尿剂就是首选的降压方案，包括呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。除此之外还可以选择钙离子拮抗剂，包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。还可以选择普利类药物，也就是血管紧张素转化酶抑制剂。还可以选择ARB类药物，也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行联合用药。如果出现了血压200多无法降下去，这说明出现了顽固性高血压的情况，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步的就诊，由专业的高血压医生进行评估和判断。目前在临床中安全有效的降压药物分为以下5大类，们分别是利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉赛米、氢氯噻嗪等等。还包括β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸、美托洛尔等等。还包括钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等等。还包括血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利。还包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等等。如果是顽固性高血压，在首选利尿剂的基础上，还要加三种甚至是以上的降压药物。在服药期间要密切的监测好血压波动的情况。

如果血压，偶尔一次达到了145/95mmHg并不十分危险。如果145/95mmHg的血压是常态，就可以因此而诊断为高血压了，如果高血压没有积极的进行治疗和控制，那将是十分危险的，长期可以导致心、脑、肾等靶器官损害的情况，对于脑部的损害是会导致脑血管出现严重的动脉粥样硬化，甚至会出现急性脑血管事件。急性脑血管事件包括急性脑出血或者急性脑梗死，会造成一定的生命危险，而急性心血管事件包括不稳定心绞痛、急性冠状动脉综合征，还包括急性左心衰竭、恶性心律失常，这也会瞬间威胁到患者的生命。高血压对于肾脏的影响是会导致肾功能不全，久而久之还会引发尿毒症，尿毒症也是十分危重的疾病，会造成生命危险；所以血压如果长期处于145/95mmHg就可以因此而诊断为高血压，就要积极的进行降压治疗。目前在临床中，安全而且有效的降压药物，分为以下5大类，们分别是利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米等等；还包括β受体阻滞剂，代表药物倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸、美托洛尔等等；还包括钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片等等；还包括血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有培多普利、福辛普利、马来酸依那普利等等；还包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等等。高血压的患者究竟适合服用，哪一类或者哪几类的降压药物，需要在医生的指导下进行选择和服用。

血压高压142mmHg有一点偏高。人在不同时间三次测得舒张压大于等于90mmHg和/或收缩压大于等于140mmHg时，可诊断为高血压，因此不能以一次血压的测量值来判断是否是高血压。正常人可能因为休息不好，情绪波动，剧烈运动导致血压短暂性的升高，一旦去除这些因素后，血压又会恢复正常。当诊断为高血压时，血压142mmHg为轻度高血压，建议患者戒烟戒酒，适宜运动，保持良好的生活作息，同时饮食上注意低脂低盐，可以有效的改善血压。

高血压5项检查指标主要是指高血压的5项筛查，关于内分泌方面检查。排查继发性高血压，比如原发性醛固酮增多症，或者是库欣综合征常用的几项指标，第一是血浆肾素活性，肾素的活性它的正常值在正常的低钠饮食时是1.45-5.00μg/L/h，正常饮食是0.13-1.74μg/L/h。其次在卧位和立位也有不同，对于血管紧张素二在正常饮食立位的时候，它的正常值是32.00-90.00ng/L，在低钠饮食的立位是40.00-150.00ng/L，正常饮食和低钠饮食的卧位情况下，分别是23.00-75.00ng/L和30.00-60.00ng/L。血浆醛固酮也是鉴别原醛症的非常重要的一项指标。在正常饮食它的立位的正常值是50~313。对于血浆促肾上腺皮质激素ACTH正常值应该是在不同时间点是不一样的，8点它正常值应该是在10-60pg/mL，在下午4点应该是低于20pg/mL，血浆皮质醇在8点应该是275～550nmol/L，在4点应该是85～275nmol/L，在11点应该是小于140nmol/L。当然在不同的实验室，因为用的试剂以及仪器有所差异，在这些正常值范围内也会稍微有一些浮动，在正规的医院，它会在每一项检查指标后面标注正常值，所以具体正常值的范围参考还要以检查单的正常范围参考为主。

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压是由于某些确定的疾病或者病引起，原发性高血压病因不明，目前认为跟遗传因素、环境因素、饮食因素、个人不良生活习惯等多种因素有关。继发性高血压常见病有肾实质性高血压、肾血管性高血压、肾上腺素分泌过量所导致高血压，原发性醛固酮综合症，嗜铬细胞瘤以及皮质醇综合症等等。一、高血压有家族聚集性，如果家族有长辈患有高血压，在同样的生活环境、同样饮食习惯下，孩子患高血压几率将大大提高。如父母均有高血压，孩子发病率可达到46%，据相关统计资料，有60%的高血压患者可以咨询到高血压家族史。二、在饮食习惯中，高钠盐、高脂肪都是导致高血压的重要因素。此外，大量的长期饮酒、低钾的饮食也是与高血压发病息息相关。三、体型肥胖，尤其是腹型肥胖的人群患高血压几率将大大提升。高血压患者中有1/3的人存在不同程度的肥胖。四、避孕药、麻黄素等药物也可能会让血压升高。五、长期的精神紧张、压力过大、不良的噪音等等，容易导致血压升高，不过这类患者只要休息后，症状和血压往往可以得到一定的改善。六、年龄是高血压发病的重要因素之一，高血压发病的几率会随着年龄的增加而增加。