如果是停经以后，经过医院的正规检查，明确了宫外孕，而且也看到了明确的异位病灶，这样通过医生跟您一块制定了一个手术的方案，选择手术了。无论是微创的还是开腹的，进到里面找到异位病灶以后，也有几个方式。一个方式只是把异位病灶去除掉，拿掉它。比方这个病灶在输卵管上，就把输卵管打开，把病灶取出来，把管再给它成型，给它缝合好，这是保管的手术。如果在卵巢上，就把病灶切除掉，剩余的部分卵巢给它缝合好、成型，保留它的功能。还有一种是完全切除的，如果异位到输卵管上，这侧管破裂了或者异位病灶病灶非常的大，把整个管腔的形态都已经改变了，没法做一个保留，可能就得切除，这是一个完全管的切除手术。所以要看一是妊娠的部位，再一个妊娠状态是什么样的，所以手术选择也是不太一样的。

宫外孕是可以保留输卵管的，但是有一定的指征，需要临床医生做出相应的治疗选择。宫外孕目前发病率很高，据报道可以占妊娠总数的10%左右。宫外孕要根据是否破裂，孕妇的危险情况，以及血HCG高低、盆腔包块的大小，作出综合的治疗选择。宫外孕治疗方法，大体上有药物保守治疗、手术治疗两大类。对于没有破裂的血HCG相对较低的宫外孕，可以采取药物保守治疗，这样就保留了输卵管。对于血HCG较高的宫外孕，或者盆腔包块较大的，需要手术治疗。手术治疗又分为两种，一种是单侧输卵管切除，这种手术就不能保留输卵管了。另一种是输卵管上线行切开，将孕卵取出后在局部止血，保留输卵管，属于保留输卵管的手术。两种手术都有较好的效果。但是，对于破口较大，或者输卵管周围粘连很重，还是以切除输卵管为宜。

宫外孕hcg下降说明胚胎已经流产，或胚胎已经死亡。当受精卵在子宫腔以外着床生长时，这些部位并不具备子宫的环境和条件，不能给胚胎充分营养。胚胎由于吸不到营养，会导致胚胎受损或死亡，出现HCG下降。与此同时会有少量阴道出血，甚至蜕膜碎片或者管型排出。卵巢黄体分泌激素难以维持蜕膜生长，使子宫蜕膜发生剥离出血。这种情况需要做B超检查，明确卵巢上面异位包块大小。若比较小，且HCG数字比较小，可用药物保胎治疗。反之可能要手术治疗。

宫外孕hcg值48小时后可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。不是说HCG达到多少，就是宫外孕，这个HCG值和胚胎发育的程度有关。刚受精的时候，HCG就几十，随着时间的增长HCG会升高，动态监测才能判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕和宫内孕，都是受精卵的结合，一旦着床在身体里它会滋养细胞的发育，就会有HCG的升高，那么如果着床在子宫腔以内，因为子宫内膜的滋养细胞发育的会比较好，那么HCG值就会增长的比较满意，那么如果着床在异常的部位，没有在子宫内膜，而是到了子宫腔以外的部位，就是宫外孕了，80%都在输卵管的位置，如果着床在输卵管的位置，刚刚着床的时候，也会有滋养细胞的发育，也会分泌HCG，因为输卵管不像子宫内膜那样的滋养的那么好，所以输卵管部位的妊娠，HCG增长的速度会变慢。如果是宫内孕，HCG会满足一个条件，48小时之后复查，增高一倍。宫外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。今天查了血HCG是400，如果是宫内孕的话，48小时再查，血HCG会涨到800以上；如果是宫外孕，今天查了是400，48小时之后，可能涨到500、600，那这种情况下就怀疑是宫外孕了。

宫外孕的患者首先会表现为面色的苍白，四肢的厥冷，血压的下降，脉博变快。有的患者是不来月经，然后会发现有少量的阴道出血。继续再发展，会发生小肚子的胀痛，这些都是宫外孕的表现。当然这些表现，在临床上容易跟先兆流产相混淆起来。另外如果宫外孕发生破裂，表现就比较严重。患者往往表现为一侧小肚子的巨力样的疼痛，这样的疼痛是由于输卵管的破裂而导致的。由于输卵管上面有小的血管，当发生破裂以后，小的血管就会出血，这样的出血都会出现在腹腔里面。所以患者就会感觉到整个肚子的疼痛。如果出血比较多，患者还会出现恶心呕吐，另外会出现休克的症状。