怀孕40天，如果这是一次计划外的怀孕，家庭没有计划要，肯定要终止。终止妊娠的方式现在有几种选择，有药物的流产，还有手术的流产方式，这个怎么选择，是要到医院找计划生育相关的医生给你做决定。这个医生要根据你的化验指标和超声影像提示的孕囊大小状态，还有怀孕孕妇本人综合的身体状况，有没有什么合并症，有没有禁忌症，帮您去选择能不能药物流产，还是手术流产。药物或手术流产还是各有利弊的，当时当面大夫跟你谈清楚以后，自己去知情选择。一定要在医院去做选择的。因为选择不良的话，风险就太大，千万不要到一些私立的医院或者自己到药店买药，去做打胎的治疗。

流产后一个多月了还没来月经，首先要确定流产前的月经周期，是否规律。如果流产前，因内分泌的失调而月经并不规律，那么这种在流产后，一个多月不来月经的现象是正常的。就是说以前的月经老是往后推，那么这一次，流产以后一个多月不来月经，这是正常的。但是如果是流产前月经是规律的，一般情况下在28天到30天，就可以来一次月经，那么在术后不超过40天，就应该有下一次月经的来潮。若没有来月经，那么要考虑以下情况：第一个就是再次怀孕，流产以后，最快恢复排卵需要，半个月左右的时间。如果在这个时期内，没有保护性的性生活，有可能再次怀孕。那么怎么确定呢，通过测尿HCG试纸，或者是通过抽血。查血HCG然后可以确定。那么第二种情况就是子宫内膜尚未完全恢复，这种情况是在流产以后，一个多月不来月经经常的一种现象。或者是因为刮宫导致了，子宫内膜长不上来，或者有宫腔粘连的可能，所以超出月经周期还没有来潮，那么要明确诊断，就要到医院做B超检查，看一下子宫内膜的恢复情况。因此，流产对女性的子宫有一定的影响，一般情况下需要三个月，才能够完全的恢复，在子宫没有完全恢复前，最好不要再一次怀孕，如果有同房，一定要注意做好避孕措施。

怀孕60天不可以用药流。药流适合怀孕时间比较短，胎囊比较小的情况，药流的时机不能超过怀孕7周，也就是说怀孕时间超过49天就超过药流的时机了。到怀孕60天已经相当于接近9周了，现在胎囊超过三厘米，并且胎儿也基本成形，通过用药就不容易彻底排出去，在药流的期间很容易发生不全流产，影响子宫的恢复，导致大量的出血，危险性是比较高的，因此怀孕60天如果决定不要了，需要做人工流产才可以。如果担心痛苦不能忍受，可以采取无痛人流的方法。

患者流产后需要注意观察病人的情况同时检查病人的生命体征。对于人工流产术后的产妇，要在手术室观察两个小时，一般现在的流产都是在麻醉下的阵痛流产，也就是无痛流产。在流产术后首先要观察病人阴道出血的情况，如果阴道出血较多，要考虑是否有宫腔的残留，可以辅助超声来进行检查。另外还要观察病人苏醒后的情况，如果病人出现严重的腹痛，要考虑是否有术中的副损伤，比如手术中的子宫穿孔，子宫穿孔有可能由于探针的穿孔，也可能由于负压吸引器的吸头以及卵圆钳引起的。妊娠月份越大，子宫越软穿孔的机会更高，另外对于哺乳期的女性和上次剖宫产终止妊娠的女性来说，子宫穿孔和副损伤的风险更大一些，因此要观察病人的情况，如果出现严重的腹痛，就要进行相关的检查。同时还要检查一下病人的生命体征，也就是体温、血压、脉搏等情况，如果术后病人出现血压下降，或者出现心率突然增快，要考虑是否有副损伤造成的继发性出血，如果出血引起失血性休克，或者由于子宫穿孔引起腹腔内的出血，可以通过对生命体征的监测及时的发现，如果出现情况，要及时做超声检查，来排除严重并发症。

药物流产是孕龄在七周之内自愿要求使用药物终止妊娠的一种方法。目前通常使用米非司酮配合米索前列醇口服进行药物流产，一般用药后要卧床休息一小时，在医院观察六小时，注意有无副反应。通常妊娠囊是在六小时之内排出，如果出血不多，可以回家休息，如果六小时之内胎囊仍未排出，可以回家后继续观察，在用药八天之内自行排出完整胎囊，或虽未见胎囊排出，但经B超检查，宫内已无胎囊，或尿妊娠试验转变为阴性的，并且子宫恢复正常大小的，未经刮宫出血也自行停止的，可以视为药流完全排尽。如果用药后未见胎囊排出，或者随诊过程中出血时间过长或量多，需要行刮宫术。