大三阳是检测乙肝病毒血清标记物当中以下三项阳性代表大三阳，也就是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，当这三项阳性的时候，俗称是大三阳。如果乙肝两对半当中，表面抗原阳性，E抗原是阴性的，E抗体是阳性的，就称为是小三阳。大三阳病毒复制比较活跃，因为E抗原代表着病毒复制比较活跃的一项指标。不论是大三阳还是小三阳，检查出来以后一定要同时检测病毒的核酸和肝功生化、转氨酶。另外还要做肝脏超声，对肝脏进行全面的评估和检查。

大三阳是检测乙肝标记物当中，表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这种状况称为是大三阳，大三阳不仅代表有乙肝病毒的感染，而且病毒复制也是比较活跃的，所以大三阳转阴的概率不是很高。通过抗病毒治疗，可以抑制病毒的复制，但是很难彻底清除乙肝病毒。所以大三阳DNA可以转成阴性，但是乙肝的表面抗原很难彻底消失，这也是慢性乙肝很难彻底根治的原因。所以如果是大三阳的患者，正在进行抗病毒治疗，一定要坚持长期用药。

血清HBV-DNA阳性的大三阳者，若其ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT升高，建议进行病毒治疗。血清HBV-DNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，也建议抗病毒治疗：(1)肝组织学存在明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）；(2)ALT持续正常（每3个月检查１次，持续12个月），但有肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30岁；(3)ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化或肝癌家族史但年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；(4)有HBV相关的肝外表现肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。

乙肝大三阳患者由于肝细胞核内cccDNA持续稳定存在，且目前缺乏针对cccDNA的特异性靶向药物，因此完全治愈难以实。但是能达到临床治愈而停药，即完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和HBV-DNA持续检测不到，HBeAg阴转，伴或不伴HBsAg血清学转换，残留cccDNA可持续存在，肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低。

如果大三阳患者已经怀孕了，需要进行肝功能、HBV-DNA定量和肝胆胰脾彩超、甲胎蛋白等检查进行肝脏情况评估。如妊娠期肝脏生物化学指标异常者，若HBV-DNA＜2×10^5IU/ml、ALT＜２×正常值上限（ULN）时，建议随访监测；若评估后符合CHB抗病毒治疗指征的孕妇，按照CHB防治指南进行治疗、随访及监测。如果HBVDNA＞2×10^5IU/ml的孕妇，推荐在妊娠24-28周口服抗病毒药物以阻断母婴传播。