不同类型的肺癌出现转移，最先转移的部位可能是不一样的，比如小细胞肺癌容易出现脑转移，有可能也出现早期的肝转移或者骨转移。非小细胞肺癌可能会出现局部的肺内转移、骨转移、肝转移比较多见。但是最先转移到哪里，每个病人表现，出现的也是完全不一样的，所以在临床上，不能单纯地根据转移的部位来判断是哪一个类型的肺癌。所以小细胞肺癌和非小细胞肺癌类型不一样，最先转移的部位也是不一样的，并且还是因人而异的。所以在判断最先转移的肿瘤的时候，还需要病理学来进行诊断清楚，到底最先转移到什么样的部位，肺癌的种类以及是因人而异，不能简单的根据转移的部位来判断是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。

肺癌早期膝盖疼痛不能排除有肺癌发生转移的。所以还需要做个拍片检查，来明确是否有骨转移的发生，然后选择合适的方法治疗。如果是骨转移了，那就需要用化疗药物、中医中药治疗，一般都可以控制疾病。如果是有疼痛明显的，需要用止痛药物治疗的，避免影响身体健康，所以确诊肺癌以后，如果出现了膝盖疼痛，必须得进行相关的检查，来区别是本身膝关节的问题，还是出现了肺癌的骨转移，要区别一下是不是和肺癌本身相关。在临床上也经常出现肺癌的病人，出现有膝盖的疼痛，这里也需要进行检查，结合骨科相关的检查，也可以请骨科进行会诊，来区别是不是和肺癌本身相关，这一点非常重要。也不能因为有肺癌出现了膝盖的疼痛，一定判断是肺癌的骨转移，也有可能是骨科的情况。

肺部粟粒影有可能会癌变，粟粒影是影像学概念，如果患者的肺部出现粟粒样影改变，最常见的疾病为粟粒性肺结核或肺转移癌。出现了上述的影像学改变，需要积极完善血常规、C反应蛋白、PPD、痰查找抗酸杆菌、痰查癌细胞，甚至于活检以明确诊断。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，考虑为活动性的肺结核，需要积极地抗结核治疗。如果疾病没有得到及时和积极地治疗，可能会产生癌变的情况。如果患者痰中查到癌细胞或者结节的活检提示肿瘤细胞，考虑为恶性肿瘤，考虑转移瘤可能性大，需要积极地寻找原发灶。此时已丧失了手术的指征，可以考虑手术、放疗、化疗或靶向药物以及中医中药的治疗。

肺癌手术治疗方法主要包括中药调理、化疗、放疗等。但肿瘤的术后需不需要接受何种治疗，要根据分期、肿瘤的病理类型，以及肿瘤组织里面的分子靶点和标记等综合判定。肺癌手术并不是万事大吉，手术仅仅是把病变切除，当然手术治疗目的是为了提高治疗效果，尽可能提高治愈率，因此手术后要分析患者的手术病理报告，了解其分期是什么样的，手术是根治性切除，还是股息性切除，有没有肿瘤残留，在这些综合分析基础上，再确定术后需不需要后续治疗。如果一期肺癌患者，而且是根治性切除没有肿瘤残留，基本上不需要再做术后的任何治疗，或也可以吃中医中药进行调理和巩固。如果二期甚至是三期的患者，手术后应要接受化疗。如果肿瘤在局部没有切干净，或者肿瘤局部有残留，此时还需要再加局部的放疗，以提高肿瘤局部的控制率，进而提高远期生存和治愈率。

骨转移是肺癌非常常见的转移部位，骨转移引起的症状和它转移的部位相关，我们都知道人体有长骨和四肢骨。最常见的骨转移的症状是疼痛，如果转移到某个部位引起的局部的疼痛，和肿瘤本身的造成的压力增高和骨质的破坏是有关的。如果转移的部位在脊柱上，有可能会引起截瘫的症状，比如尿潴留、二便失禁都是有可能的。如果转移到四肢，比如上肢或者下肢，有可能会引起病理性骨折，可能一个非常轻的外力，病人可能提一下东西他的上肢就会出现病理性的骨折。如果转移到颅骨或者颅内，有可能会引起颅内压迫的症状，比如失明或者是头痛，也有可能会合并出现。总而言之，肺癌骨转移大部分的病人会有疼痛的表现，也有的病人可能在早期没有症状，但是所有骨转移的病人都要非常注意预防出现骨折的风险。