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胆结石必须手术吗

发布时间:2019-01-1461232次播放

视频内容:

胆囊结石是比较常见的一个疾病,主要见于成人,女性多于男性。胆囊结石多半都会引起胆囊的炎症、慢性炎症。所以,胆囊结石的手术指征有:
第一,是慢性炎症引起的胆囊功能减退,收缩不良可能会引起症状;
第二,胆囊逐渐萎缩,胆囊腔都基本上消失,或者是充满型结石,这时也需要手术治疗;
第三,胆囊壁明显增厚可能会发生恶性病变;
第四,如果经常有结石,比如结石是一公分左右就很容易引起梗阻;
第五,已经引起反复发作的症状,这时就要积极的进行治疗。

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胆结石有什么症状
胆结石根据它所处的位置产生不同的症状。如果胆结石在胆囊内胆汁中漂浮,那么它不会产生任何症状,临床中叫做静止型结石。原因是,结石没有卡在胆囊管开口位置,没有形成胆囊排出的梗阻。于肝内胆管的结石,如果结石数目比较少,而且又比较分散,分散在肝内胆管的末端,或者说是分散的部位比较少,那么也不会产生上腹部、右上腹部疼痛这样的症状。只有在胆管结石堵在主干道,比如胆总管或者肝总管这样的位置,才会产生剑突下的疼痛,以及黄疸这样的症状。所以一般来说胆结石的症状,静止的情况下可能没有任何症状。典型的症状就是产生梗阻以后的疼痛,主要表现于中上腹和右上腹。
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为什么会长胆结石
胆固醇过饱和、作息时间是否规律是长胆结石的主要原因。胆结石的发生原因有很多,一个公认的原因,叫做胆固醇的过饱和。如果胆汁里面的含量胆固醇过高,就会形成胆固醇的析出,就会形成胆囊的结石。所以胆结石的成因,往往跟饮食还有高脂饮食有关系。其次,跟作息时间是否规律有关系。很多人有不吃早饭的习惯,或者饮食极不规律。这种情况下往往人体需要把胆汁排挤出,参加消化的时候,没有做到,胆囊在这个时候就会休息,没有挤压出该排放的胆汁,也容易造成胆固醇的析出,就造成了结晶甚至结石。
胆结石如何排出来
胆结石从外科角度来说,不希望胆结石排出来,因为知道从解剖上来说,胆囊是通过胆囊管连到胆总管,胆囊结石如果要排出来,会经过胆囊管,知道胆囊管比较细,如果一些大的石头要经过胆囊管排出来,那这时候就有可能造成了后果,就是引起胆囊管堵塞。胆囊管一旦堵塞了以后,胆汁就排不到胆管里面去,也流不到肠道里面去,这时候就会继发胆囊的持续水肿瘀胀。如果堵得完全堵死,可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔,这是非常严重的急性的胆道急症。如果再往下排,比如说它穿过了细的胆囊管,那下面是到哪,下面它也并不是危机就解除了,它排到了胆总管里面。那它造成的危害反而比在胆囊里造成的危害更大,因为胆管是连接胆汁到肠道的主要的唯一的通道,这时候石头如果堵在胆管里面,就会造成上面来的所有胆汁都排不到肠道里面,会造成急性梗阻性的胆管炎。临床上有一类急症,就叫做急性化脓性梗阻性胆管炎,情况发病极其的迅猛,有时候以高烧,胆红素的迅速增加,同时可能会伴有患者神志,血压的异常,死亡率有时候临床是相当高的要引起重视,所以不希望胆结石排出来。
语音时长 01:54

2020-03-18

64314次收听

胆结石怎么治疗比较好
胆结石的治疗是要根据胆结石相关的症状,病人的一般情况以及。大小,形态,功能和是否引起相应的并发症来综合选择。对于无症状的胆囊结石,胆囊大小,形态功能正常,这种情况不需要任何治疗,定期检查和饮食控制就可以,胆囊结石如果功能尚好,但是会出现经常性的肝区不适,消化不良等症状,这种情况我们建议通过药物进行干预治疗,如果胆囊结石已经合并有反复发作急性胆绞痛,急性胆囊炎,甚至是出现了更严重的包括胆管结石,急性胆囊炎,胆道梗阻,或者说甚至有胆囊癌变的风险,那么就建议尽早的手术治疗,手术首选腹腔镜胆囊切除。
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2020-02-21

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胆结石排石方法
胆结石的排石方法可通过保守疗法以及手术切除的方式进行排石。胆囊结石没有很好的排石方法,也不提倡胆囊结石进行排石治疗。保守疗法适用于没有明显临床症状的胆结石患者,可以使用消炎利胆的药物来进行开始。如果结石大于3CM,或者合并有其他的疾病,如糖尿病,胆息肉,胆壁钙化等。应该通过手术切除的方式进行排石。如果出现胆结石的急症影响到日常生活,应该及时的就诊。可能跟泌尿系结石有所混淆,泌尿系结石可以通过吃药物、多喝水、碱化尿液等方法使小的结石随着尿液来排出体外,泌尿系结石可自愈,但胆结石不同胆结石没有很好地排石方法,包括很多年前几十年前适用的碎石排石的方法等,在外科临床上是不提倡的,一旦胆囊结石碎掉被排到胆总管里边,会形成胆总管结石,胆总管结石的危害性比胆囊结石更严重。
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2019-12-27

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02:16
胆结石一定要做手术吗
胆结石不一定要做手术,具体的治疗方法要根据具体情况来选择。胆囊结石的治疗,要根据胆囊结石的症状,以及胆囊大小、形态、功能是否正常进行选择。无症状胆囊结石或者静止性胆囊结石,通常指没有任何症状的胆囊结石。如果胆囊大小、形态、功能都正常,完全可以定期检查,而不需要任何的干预。症状比较轻微的胆囊结石,可以采取饮食控制和药物对症治疗,改善症状,延缓胆囊疾病的发展,尽大限度的保留胆囊功能,也是不一定要做手术。反复发作胆绞痛、胆囊炎,出现胆囊结石合并症,包括胆管结石、胰腺炎,或者胆囊明显的萎缩,丧失胆囊功能,或者存在胆囊癌变的风险,建议采取手术治疗。
胆结石腹腔镜手术的后遗症
胆结石的手术方式,目前临床上用的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜下胆囊切除术会有哪些后遗症。在腹腔镜使用的早期,因为技术不成熟,在胆囊切除的时候常常引起胆总管的损伤,引起胆道狭窄,黄疸,胆瘘等等。现在随着技术的不断进步,腹腔镜的胆囊切除已经很安全了,但是就是这样也会引起一些后遗症,常见的比如说腹腔的黏连,因为我们知道腹腔镜的干扰比较小,但是就是这样,胆囊切完以后胆囊床还是有个创面的,这个时候有些时候大网膜,甚至我们一些肠管有可能有的创面会发生粘黏,术后病人可能出现不典型的腹痛,然后脚痛、痉挛等等。所以腹腔镜术后肠黏连,也是常见的一种并发症。另外在胆囊管切断的过程中,我们会用夹子去把它夹闭,然后离断胆囊管,在这个过程中有些时候用的是金属的夹子,这种夹子有些病人在做核磁共振的时候可能会受一定的影响,因为术前的时候可以跟医生反复商量用哪种材料的加热,现在大部分使用夹子,都是塑料夹子或者是生物可降解夹子,这样的夹子的体内对以后影响比较小,金属的夹子现在使用也比较少了,所以说应该也不会引起太多的后遗症。但是任何手术我们都不可以掉以轻心,虽然腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科比较小的手术,比较常规的手术,但是在急性炎症的过程中,腹腔镜胆囊切除依然有很高的风险,我们也常常碰到有胆管损伤,有血管损伤等等这些,引起肝萎缩,肝脓肿严重后遗症的情况,因此不管是腹腔镜手术或是哪切的胆囊炎都要认真对待,我们患者也要知道,在不同的时期,腹腔镜胆囊切除的手术风险后遗症的发生也是不一样的,在术前医生也会详细的给予告知。胆结石手术后饮食注意事项。
语音时长 02:25

2019-12-20

65875次收听

胆结石切除后注意事项
患者经历过胆结石切除手术之后,一定要注意一下做好手术后的护理工作,比如第一天不能够吃东西,第二天才可以吃一些容易消化的软食。同时,还要注意一下自己的饮食结构的调整,不能够吃那些富含动物性脂肪的食物。
02:11
胆结石不能吃什么
胆结石患者饮食结构要均衡,不可完全偏素,也不可偏荤食。胆结石中最常见是胆囊结石。人的胆道包括肝内胆道和肝外胆道,部分患者也会有胆总管结石和肝内胆管结石。胆囊的主要功能是储存胆汁,如果饮食中含有油脂的成分,胆囊会将储存的胆汁挤压到肠道,促进脂肪的代谢。如果饮食不太规律,比如不吃早饭、晚饭进食比较晚,或者偏好吃素食、油腻的食物,可能会导致胆结石的产生。一般建议患者第一是要定时定点吃饭。第二是要在饮食结构上不能完全偏素食,也不能偏荤食,饮食要均衡。结石较轻的患者,一般建议定期复查即可。如果结石较严重,需要微创取石或者手术切除。
02:14
有胆结石可以吃钙片吗
胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆结石可以吃钙片,因为人体摄入的钙和胆结石的形成没有直接的关系。根据胆结石的成分不同,可以分成胆囊结石和胆管结石两种。一般胆囊结石的结石成分是以胆固醇结石为主,而胆管结石的结石成分是以胆色素为主。胆管结石主要是与胆汁代谢和进食的规律性有关,包括脂类物质的摄入量和比例,以及病人自身胆道和胆囊的结构有关。所以,胆结石主要跟沉石有比较直接关系,而钙质的摄入与胆道结石和胆囊结石,并没有直接的关系。
为什么会形成胆结石
胆结石的形成因素较为复杂。第一,因生活卫生条件差,一些寄生虫病,如胆道蛔虫、肝内血吸虫等,会诱发胆结石的发生;第二,人体内的胆固醇、甘油三酯、胆色素等代谢异常造成胆汁中胆固醇比例失衡,同样也会导致胆囊结石的形成。
语音时长 01:22

2018-06-13

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