不是有肝硬化导致的腹水就需要进行抽取。肝硬化腹水治疗的原则：（1）治疗目标：腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。（2）一线治疗：包括①病因治疗；②合理限盐（4～6g/d）及应用利尿药物（螺内酯或呋塞米）；③避免应用肾毒性药物。（3）二线治疗：包括：①合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及补充人血白蛋白；③经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）；④停用非甾体抗炎药（NSAIDs）及扩血管活性药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。（4）三线治疗：包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗。

肝硬化晚期有10%~15%的概率会发展到肝细胞癌。如果有慢性肝脏基础的病人，将来发生肿瘤的风险会明显升高。如果既往肝脏功能都正常，则导致肝脏肿瘤的概率也非常小。反过来讲，有90%这种肝脏的肿瘤，是在肝硬化的基础上发生，所以一定对于已经发展到肝硬化的患者，进行定期的影像学监测或一些肿瘤标志物检查，来尽早发现患者是否在肝硬化的基础上发生了肿瘤。肿瘤标志物，像早期可以进行甲胎蛋白或甲胎蛋白异质体检测，最常见的在临床上来发现肝脏是否有肿瘤发生的手段就是肝脏超声检查。另外患者有慢性肝脏疾病的基础，也一定要重视将来是否有发生肿瘤的可能，因为现在发现有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基础上发生的肝脏肿瘤，所以早期对于慢性肝损伤的患者进行病因的干预、肝脏的保护，可能都有助于逆转发展到肝硬化或者将来发生肿瘤的风险也是明显的降低，这个也是目前对慢性肝炎治疗的长期治疗目标。

肝硬化是慢性肝脏损伤到了一定程度。肝硬化诊断主要从几方面：第一，对于有慢性肝病史的患者，建议患者长期进行一些影像学的检查，其中包括像最简单的彩超，还有现在给患者经常做的Fibroscan，这些检查有助于发现患者是否有肝硬化的一些提示。如Fibroscan的检测结果小于5完全正常，若大于12.5，结合患者其他的一些生化学或影像学检查，就判断患者可能会存在肝硬化。第二，彩超发现肝脏的一些正常值检测的数据，出现了肝脏体积缩小，表面凹凸不平，这种情况下，更多的考虑患者出现了肝硬化的表现。如果患者有慢性肝病损伤基础，可能性则更大。第三，对患者进行一些生化学或血项等检测。如肝硬化患者可能会出现白细胞、血小板的减少，有可能会出现消化道出血所导致的贫血。还有生化指标中，可能会看到转氨酶水平异常、胆红素升高、白蛋白水平下降、脂类代谢的一些障碍，凝血功能方面出现凝血功能水平下降，这些往往都是肝硬化相应的一些改变。第四，体检会发现患者出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾脏增大。如果到了肝硬化晚期，可能还出现腹水、水肿，出现神志改变等一些肝性脑病的表现，这些都是肝硬化的一些诊断指标。

对于肝硬化的治疗来讲，它是一个非常全方面的一个治疗。首先来讲对于病因方面的治疗，患者如果要是乙型、丙型肝炎病毒感染所导致的肝硬化，特殊的特效的抗病毒药物的使用是非常重要的。乙肝的患者他的用药是长期的，是不可以停药的。丙型肝炎病毒感染，目前用药如果在代偿期，应该半年左右是可以停药的。如果肝硬化的形成原因是酒精性损伤，戒酒是重要的。除了病因方面的治疗以外，对于症状方面的治疗了，主要是针对于患者并发症的治疗，比如像消化道出血的患者，我们会选择像除了内科保守的止血药物的使用、内镜的治疗、对血管进行止血方面的处理。如果患者有腹水、浮肿方面，利尿剂的应用也是重要的。对于肝性脑病的这些并发症的处理，一定要注意患者大便的通畅以及改善脑神经的药物的使用。所以对于肝硬化的治疗是一个全方面的用药选择。

肝硬化、慢性肝炎会出现肝实质回声增强。一般情况下，肝实质回声强弱是从B超的结果上判断的，是医生对肝脏状况的一个描述。正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝损伤后程度进展而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。肝实质回声增强代表肝脏可能出现了异常的状况，可能长期受到病毒的侵扰引起，或某些炎症刺激之后出现异常症状。许多人长时间熬夜，常常睡眠不足，这些不良生活习惯导致肝脏损伤之后病毒侵入。肝脏出现炎症时会发现肝实质回声增强；肝硬化也导致肝实质回声增强，肝硬化同样导致肝脏纤维化，需要通过肝纤维的五项检查，查明纤维化的具体程度。慢性肝炎患者更容易出现肝实质回声增强，因为肝炎患者可以发现肝脏纤维组织增生，有弥漫性的线状回声出现，有时还会有小肝脏结节回声。病情如果没有得到控制，还会出现肝脏结构紊乱，许多患者因为肝脏结节，表面呈现凹凸不平的状态。出现这种情况后，需要进行肝脏的进一步检查，明确病因之后对症治疗。