痔疮便血是混合痔、内痔常见的症状，出现便血了，通过医生检查确实是内痔出血就需要治疗。临床上治疗分几方面，一、饮食起居，针对痔疮发病的原因，需要注意发病期间禁食辛辣，刺激性食物，喝酒、辣椒、火锅、海鲜、烟熏或油炸刺激性食物尽量控制或者不吃。二、还有一种治疗方法是局部纳栓，就是清热解毒，消炎止痛，止血栓剂需要按疗程应用，还有局部进行泡洗。通过一般药物疗法效果不理想，比如仍然出现便血的痔疮就需要外科手术治疗。手术治疗包括几种情况：第一，注射疗法，硬化剂注射疗法，通过在发病的痔区进行注射，使发病的痔硬化、萎缩，达到止血的目的。第二，传统的剥离结扎手术，就是出血的内痔，可以通过套扎的疗法，通过结扎的疗法把它切除，达到止血的目的。第三，还有一种方法是注射疗法结合套扎疗法，结合传统的外剥疗法。当然痔疮便血的治疗方法很多，手术方法也很多，综合治疗就包括熏洗、坐浴、塞栓、涂药以及必要的外科手术干预，肯定能够达到痔疮便血治疗的目的。

混合痔疮可能表现的症状包括肛门疼痛，肛门瘙痒，肛门出血，肛门痔疮脱出也就是脱肛，甚至还包括排便不尽感。痔疮分为内痔和外痔以及混合痔。内痔指发生在肛门齿状线以上的部位的痔疮，通常是直肠黏膜的末端，这个部位的神经是内脏神经，内痔的表现主要是便血，而且是无痛也不痒这样的便血，无症状的便血。另一个内痔表现就是脱出，脱出到肛门外。当内痔比较大的时候，随着排便挤压会脱出到肛门外，一期最轻的内痔可以不脱出肛门外，二期内痔可以脱出，但是肛门收缩，自己可以还纳肛门，三期内痔自己回不到肛门里，需要用手帮助推回肛门，四期的内痔用手推也推不回肛门。而外痔表现包括疼痛以及瘙痒，肛门有外痔的时候，可能会出现血栓外痔、炎症、水肿外痔等等，这个时候一般都会伴随比较明显的疼痛。当外痔结缔组织，外痔以及内痔脱出的时候会有一些黏液、分泌物残留在肛门部位，由于有痔疮、有外痔、有皮赘，皮赘之间经常会存在粪渍残留的现象，分泌物、黏液、粪渍，甚至有破损混合在一起，就会出现瘙痒、疼痛这些症状。混合痔是由内痔和外痔同时存在，这种病变是跨过了齿状线。所以说内痔、外痔的症状都可以同时存在，所以混合痔的痔疮可以出现的症状，包括肛门的瘙痒，肛门的疼痛以及大便带血以及肛门的痔疮的脱肛。由于痔疮堆积肛门以后，还会造成对排便的控制，精细感觉变差甚至有便不尽感，老有便意这些症状。

痔疮手术之后，鼓励正常排便，要避免便秘和腹泻的暴力排便。痔疮手术后的创面愈合时间相对来讲比较长，需要4周到6周的时间。所以这么长时间是不可能做到不排便的，而对于肛门术后排便的管理，专业上叫痔疮术后排粪管理。排粪管理其实包括很重要的一些因素，包括心理因素，很多患者由于恐惧排便的疼痛，可能会人为的减少排便的次数，有的是有了便不去排。这样粪便在直肠里，水分会被过度吸收，粪便会变得更干结、粗硬，会造成便秘，而便秘会带来后面排便的暴力，甚至会撑破肛门，带来新的损伤，所以憋便是不可取的。有的人为了减少排便就人为的少吃，吃的少了，不排便了，但是又会造成营养差。营养差，伤口愈合时间也会延长，所以说也是不可取的。有的认为大便太粗，太硬对肛门影响大，所以会喝甚至是泻药让大便软稀，很快的出来。但是实际上，腹泻对肛门仍然有暴力，肛门肌肉没有松弛，水样的便出来同样会对肛门有创伤，也会带来新的损伤，所以鼓励痔疮术后的排便是软条状便，而且是一个正常的香蕉状软条便会更好。排便是一个协调动作，只要没有便秘，没有腹泻，正常排便实际上对肛门创面是有保护以及减少污染作用。保护作用是指这种条状便，对肛门会有扩张的作用，而维持肛门正常大小是痔疮手术后也很重要的一点。

痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病，确切的发病机制并不清楚，尽管有肛垫下移学说和静脉回流障碍学说，但目前临床认为，痔疮的发病机理主要是因为各种因素导致。痔疮粘膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块，表现为出血以及，排便时肿块突出。痔疮可以表现为单纯的出血，也可以表现为出血同时伴有肿块突出，或者单纯的表现为排便时有肿块或痔核突出，突出的肿块就是痔核，根据症状的严重一般来说，那次分为4度，一度仅有出血，二度是排便时，肛门有肿块突出，但便后可以自行回纳，三度是排便时肛门肿块脱出，需要外力辅助才能够回纳肛门，而四度是。肛门肿块脱出，无法回纳肛门。肛门有肿块脱出至少是2度以上的内痔，如果便可以自行回纳通过严格的饮食调节，通常可以获得症状的缓解和治愈。而如果是三度以上的内痔或者混合痔，通常需要行手术痔核切除，才能够获得症状的缓解。

关于这个痔疮手术疼痛的问题呢，这个是肛肠界来讲大家都很重视这个问题。我们从85年那个时候，我们就开始研究便秘手术后疼痛的问题，我们也做了很多工作。实际上在这个肛肠界呢大家都在这个问题做很多工作，现在呢随着医学的发展，一个是药物就出现比较多了，好多药物对手术后的疼痛控制都是非常好的，这是第一个。再一个就是现在又出了很多新的技术，比如讲术后止痛，有止疼泵还有一些长效麻药的使用，这些都可以很好的预防手术后的这个疼痛，所以大家遇到有了痔疮，有了痔病以后呢，应该及时治疗，不要因为怕疼去延误治疗。因为有好多病人是因为怕疼把一个非常轻的早期治疗好治疗一个病拖得很重了。所以这是很不应该的，所以疼痛问题大家现在已经解决得比较好了，所以这个问题来讲大家不要因为恐惧疼痛来延误诊断和治疗这是不对的。