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川崎病怎么治疗

发布时间:2018-09-1358094次播放

视频内容:

对于川崎病患者的治疗,主要是控制血管的炎症。
1.川崎病患者,需要进行大剂量丙种球蛋白静脉滴注:2g/kg。d用1天或者是1g/kg。d用2天,8~12h注射完,要在川崎病患者发病10天之内使用。
2.肠溶阿司匹林30~50mg/(kg·d),在川崎病患者热退以后3天,药物的剂量逐渐可以减为3~5mg/(kg·d),持续6~8周的时间。对于那些已经产生冠状动脉损害的川崎病患者,应该延长治疗的时间。如果患者对阿司匹林这种药物,能够产生过敏的情况,可以使用氯吡格雷1mg/kg。
3.如果川崎病患者需要使用糖皮质激素,进行治疗,则不宜单独使用。对IVIG无效的患者,可以考虑加用。
4.血小板升高时(大于35万)加用双嘧达莫3-5mg/kg。d,Bid-tid,血小板正常停,一般2-3月。
5.外科手术治疗。

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小孩得川崎病会传染吗
儿童川崎病不会传染。川崎病又称为黏膜皮肤淋巴结综合征,以全身中小动脉炎性病变为主要病理特征,不属于传染病。约15~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。病学资料提示有多种病原体的存在,比如立克次体、葡萄球菌、链球菌或者支原体的感染等等一些比较常见的病毒,有可能会引起川崎病,但是都未进行证实。川崎病的病因不明,发病机制尚不清楚。
川崎病血常规能查出吗
川崎病血常规肯定是查不出来的,川崎病是自身免疫性血管炎,诊断主要依赖于临床症状,六个症状里头有五个就考虑是川崎病。比如有发烧、皮疹、眼睛红、口唇黏膜的改变,口唇红、杨梅舌,手脚硬肿、红肿,有颈部淋巴结表现,这六个表现里头有五条就诊断川崎病,而不是单纯的根据血常规来判断是不是川崎病。当然,川崎病血常规的改变也非常具有特点,比如血象白细胞非常高,中性粒细胞为主;C-反应蛋白也显著的增高,这是有一定的辅助诊断意义,但不是决定是否是川崎病的主要因素。川崎病的诊断主要依赖于几个症状,如果有这几个症状中,六个症状里有五条,就是典型的川崎病,就可以明确诊断。
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川崎病会不会传染
川崎病肯定不会传染,因为川崎病是自身免疫性血管炎性的疾病,这种疾病由于是自身免疫性疾病,不是感染性疾病,所以不会传染。但是导致发生自身免疫性疾病的原因可能有一些感染因素参与,比如一些细菌的感染,比如链球菌、病毒的感染,比如流感病毒,甚至现在流行的新冠病毒可能跟川崎病发生都有关系,但是并不是这些病毒肯定感染以后就会得川崎病,而川崎病最根本的原因,也不是接触了川崎病的孩子就会感染到这种疾病,所以川崎病是自身免疫性疾病不具有传染性,不会得了川崎病给别的孩子接触别的孩子就会得,这是不会的,所以川崎病是非感染性疾病,因此不具有传染性。不像其他的发热出疹疾病,比如麻疹、猩红热这些都是传染性疾病,这些疾病又与川崎病有一定类似现象,类似的这种表现,可以具有传染性,但是川崎病本身不具有传染性,所以川崎病是非传染性的疾病。
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川崎病形成的原因
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川崎病严重吗
川崎病基本上大家都认为是良性疾病,目前也大多认为病人的预后较好,但预后好的前提是及时诊断和治疗。如果患者治疗不及时,或是被误诊漏诊,有的患者会发生冠脉扩张,甚至可能有动脉瘤的形成。医生询问患者病史时,有的患者表示曾经孩子小的时候发烧老不退,用药也不管用,这很可能就是川崎病的过程。患有川崎病的儿童中,有获得性心脏病的儿童占大多数。有时川崎病也可以遗留后遗症,比如没有得到及时治疗,可引起心脏的冠脉扩张等严重疾病。
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川崎病怎么治疗
治疗川崎病使用丙种球蛋白,疾病与感染之后免疫有关,在高烧时用抗生素不好情况下,用免疫球蛋白治疗,体温很快下降。丙种球蛋白使用一天即可,之后加上阿司匹林类药物,体温正常后及时减量,血生化开始正常。川崎病不经过及时治疗,导致后遗症,如冠脉扩张、冠脉瘤等。川崎病的恢复期长,在血小板上升期没有及时检查,引起心肌梗塞。使用丙种球蛋白后一年左右的时间,不能做预防接种。川崎病能得到及时的诊治,治疗效果会比较好。
川崎病做什么检查
川崎病实验室上没有特异的实验室检查。可以做血常规、血液学的检查,血常规的白细胞数是增高的,中性粒细胞数可以增高、可有核左移、有轻度的贫血,2到3周的时候会有血小板的增高,急性炎性反应蛋白升高,免疫学检查可有血清IgG、IgA、IgM、IgE升高,心电图的检查可有ST-T段的改变,胸片可以见到有间质性的改变,超声心动图急性期可以看见有心包积液、左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣或者是三尖瓣的反流。冠状动脉的病变有冠脉扩张、冠状动脉瘤以及冠状动脉狭窄。心电图的表现可以出现窦性心动过速,非特异性的ST-T段的改变,或者出现房室传导阻滞以及异常的Q波,冠状动脉造影。超声检查显示出冠脉瘤,或者说心电图有心肌缺血的表现时候,可以选择冠脉造影。
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川崎病如何治疗
川崎病的治疗是要控制血管的炎症,大剂量丙种球蛋白静脉滴注,在发病的10天内使用。用肠溶阿司匹林持续6到8周,冠状动脉损害者应延长治疗的时间。如果阿司匹林过敏,可以用氯吡格雷。糖皮质激素早期不使用,激素不要单独的使用,对于静脉丙球无效可以加用糖皮质激素,恢复期可以使用,激素是选择甲强龙或泼尼松、糖皮质激素抗凝治疗,心脏介入治疗或外科治疗。血小板升高时大于35万,可以加用双嘧达莫,血小板正常后停用,一般是2到3个月。对于凝血功能检查有明显异常,可以加用低分子肝素治疗。
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川崎病怎么护理
川崎病的护理要注意多卧床休息,饮食要清淡,补充蛋白质,平时避免剧烈运动,定期复查心电图,注意对心血管系统的防护,观察病情恢复情况,有问题及时到医院治疗。第一要注意卧床休息。急性期体温发烧的患儿应绝对卧床休息,降低机体的耗氧量、保护心肌,注意观察体温的变化以及伴随症状,及时处理。第二饮食上要给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流质,补充充足的水分,多给患儿喂水。患儿因有口腔黏膜溃疡,进食时比较痛苦,要将食物晾凉后再吃。药物治疗的同时要给患儿多喝水,最好是果汁。第三要注意休息,尤其是已发生冠状动脉损害的患儿,更需注意卧床休息。恢复期要避免体力活动,口腔、齿龈和咽喉肿痛难以进食,应给予静脉输液或给予流质饮食;患者治愈两年内应随访检查,定期复查心电图、胸片及超声心动图;对于皮肤粘膜要密切观察皮肤粘膜病情变化、保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次大便后要清洗臀部;剪短指甲保持清洁,以避免抓伤皮肤,脱皮的地方不可撕破以免引起皮肤的感染;衣服的质地要柔软且清洁,避免穿着不透气的化纤布料;每天用1%到4%的硼酸水棉球擦洗双眼,必要时候涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口;口唇干燥时可以涂抹唇油或金霉素鱼肝油。第四是心血管系统的护理,注意观察患儿有没有心血管损害、面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等症状,一旦发现要及时就医。第五要定期复查心电图、超声心动图,恢复期会发生冠状动脉瘤,可能有血栓形成或心肌梗死的发生,应及时诊治。
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2018-09-14

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川崎病怎么检查
对于患有川崎病的病人,并没有特异的实验室检查。通常情况下,川崎病患者可以进行血常规,以及血液学的检查。当川崎病的患者进行免疫学检查的时候,可以出现血清IgG、IgA、IgM、IgE升高的情况。患者进行心电图检查的时候,可以出现ST-T段的改变。川崎病患者的胸片,可以见到有间质性的改变。川崎病患者如果进行超声心动图的检查,在急性期可以看见有心包积液、左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣或者是三尖瓣的反流。冠状动脉的病变有冠脉扩张、冠状动脉瘤以及冠状动脉狭窄。心电图的表现可以出现窦性心动过速,非特异性的ST-T段的改变,或者出现房室传导阻滞以及异常的Q波,冠状动脉造影。超声检查显示出冠脉瘤,或者说心电图有心肌缺血的表现时候,可以选择冠脉造影。
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川崎病复查时间
通常情况下,对于患有川崎病的病人来讲,可以根据自身冠脉损伤的情况,来决定复查的时间和内容。对于一些在急性期,并没有发现冠状动脉异常的川崎病患者来说,可以于起病以后的2周、1个月、2个月、3个月、半年、每年进行复查。川崎病患者的复查,至少要坚持5年的时间。对于出现冠状动脉扩张的川崎病患者,应该长期随诊。对于高危患儿(持续发热、冠状动脉异常、心室功能障碍、瓣膜回流和心包渗出者)超声心动图,应该于病程的第2周、第4周、第6周,以及第8周或者是更短的时间内,进行定期的复查。对于已经出现冠状动脉扩张的川崎病患者,一定要注意长期随访;对于疫苗的问题,在丙球使用以后的三个月,到半年以后的时间,就可以打疫苗。