异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉是一种慢性的子宫内膜炎症的表现。子宫内膜息肉大多数是由于一些炎性分泌物，对于子宫内膜的长期刺激所引起的炎性增生，也有一部分是由于卵巢分泌的雌激素对于子宫内膜的刺激，造成子宫内膜的增生都可能会形成子宫内膜息肉。子宫内膜息肉原则上本质上它是一种慢性的炎症，所以对于长期患有阴道炎的女性，由于炎性的分泌物上行感染宫腔，会造成子宫内膜的炎性增生从而形成子宫内膜息肉，所以女性一定要尽量减少发生阴道炎、子宫内膜炎的这样的疾病的风险，这样也可以避免子宫内膜息肉的形成。另外生育年龄女性由于长期的雌激素作用，也会导致子宫内膜增生，所以如果是出现有月经量比较多的女性，要及时进行超声检查，及时发现子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉处理是根据子宫内膜息肉症状和大小来决定处理方式，百分之七十到百分之九十子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长，或者是不规则阴道出血，如果是直径小于一厘米息肉没有症状，一年内自然消失率大约是百分之二十七，恶变率低，可以观察随诊，也就是说直径小于一厘米息肉，没有症状情况下，可以选择保守治疗。对于体积较大有症状息肉，推荐宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但盲目刮宫容易漏刮，术后复发风险是百分之三点七到百分之十，有生育要求者也建议手术后再试孕，对已经完成生育或者近期内没有生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统，也就是我们常说的曼月乐环，以减少复发风险。对没有生育要求，多次复发者，建议行子宫内膜切除术，再一种办法对40岁以上恶变风险大者可以考虑子宫切除术。

子宫内膜息肉是一个形态学诊断，在临床上只是进个镜子看宫腔里长息肉。息肉出来之后会有几种病理类型，一个病理是单纯的息肉，也会是一个功能失调性的，合并宫血的子宫内膜的息肉样改变，还有腺肌瘤型的息肉。在临床上，最担心的就是癌变，子宫内膜会有非典型增生也会有癌变，所以这种情况术后的病理会有四种模式。对于围绝经期和绝经后的子宫内膜息肉，一定要警惕，它会有癌变，这个癌变率不会太高，也要引起警示，术后根据病理情况，决定后续治疗。

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度的增生造成的，表现是在宫腔里长出比较光滑的，突出在宫腔里的肿物。子宫内膜息肉大小不一，小的可以0.2至0.3个厘米，大的可以到1至2个厘米甚至更大一些，子宫内膜息肉一般是有蒂的，蒂的长短不一样，它可以生长在宫壁的任何部位，任何角度。