放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。

放疗是可以根治肿瘤，但是放射线的能量聚焦和技术的发展，它有个过程，它是靠射线聚焦，把癌细胞烧掉，今天的放疗可以彻底根治肿瘤。第一它的能量聚焦已经达到核能量的强度。第二它的精准度，用影像可以准确发现目标。第三定位精度可以毫米级的差异。第四能量强度，可以把钢板烧个窟窿，生物细胞，打不死不可能。第五正常组织的保护和整个流程的管控，和计算机的计算，都很精密。所以结论就是随着科技发展放疗100年，到了精准医学时代的精准放疗手段，不但可以彻底根治肿瘤，而且根治手段的同时，治疗过程安全，对病人器官的影响非常低。治疗并发症副作用非常小，而且疗效极高。放疗可以根治肿瘤，而且在选择手段的时候，首先到放疗科、咨询是否可以选择。

肿瘤的靶向药物经过近几年的发展，尤其是今年一些靶向用药的研发，分子药物已进入到临床，还有很多药物，去年有十几种靶向药已进入医保里。所以，靶向药物的治疗在临床上已受到肯定。另外，很多药物也进入到临床一线的治疗方案。不只是美国的NCCN指南还有中国诊疗指南，以及专家共识中将靶向药物列入到诊治的常规中。现在医院把靶向药包括其应用已和化疗药物一样，作为一线药物用到临床。但在靶向药应用治疗前，一定要做基因检测。因为靶向用药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以是否能应用靶向药及应用靶向药的类型是如何是需做基因检测。

靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题，因为靶向药的研制都是针对肿瘤，就是基因方面进行研制，还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药，虽然治疗效果很好，但经过半年或一年的治疗后其他的部分，没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同，可以再次进行基因检测，选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时，可能会觉得肿瘤在长或者是没效果，然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药，只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查，对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应，包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。

CA125是一个重要的肿瘤标志物，它主要针对的是卵巢。这个项目应用的过程中，最重要的就是连续检测，当不同时期内连续检测结果不断升高，提示癌症的发生；但是不建议用一次的检测结果作为肿瘤发生的诊断，因为在应用过程中，也有很多的影响因素，比如月经周期、子宫肌瘤；此外，肝癌、肺癌等其他癌症也可能会有CA125升高。所以，一般CA125要和其他肿瘤标志物联合应用，进行癌症的检出，以及预后的判断。