刘奇英
临汾市人民医院
主任医师
甲状腺手术前需要进行全面的检查以确保手术安全，包括甲状腺功能检查、影像学检查和术前评估。术前检查有助于评估甲状腺疾病的性质、手术风险以及患者的整体健康状况，为手术方案的制定提供依据。
1. 甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，评估甲状腺功能状态。甲状腺功能亢进或减退可能影响手术风险和术后恢复，需在术前进行药物调整。甲状腺抗体检查如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
2. 影像学检查：甲状腺超声是评估甲状腺结节性质的首选方法，可观察结节的大小、形态、边界、血流情况等。超声引导下细针穿刺活检（FNA）是诊断甲状腺癌的金标准，明确结节性质。颈部CT或MRI可评估甲状腺肿物与周围组织的关系，特别是对巨大甲状腺肿或疑似侵犯周围结构的病例。
3. 术前评估：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，评估患者的手术耐受性。心电图和心脏超声检查评估心脏功能，特别是对老年患者或合并心脏疾病的病例。喉镜检查评估声带功能，排除喉返神经受累情况，减少术后声音嘶哑的风险。
4. 特殊检查：对于疑似甲状腺髓样癌的患者，需检测血清降钙素和癌胚抗原（CEA）。疑似甲状腺功能亢进的患者需进行甲状腺摄碘率检查，明确病因。对合并甲状旁腺功能异常的患者，需检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平。
甲状腺手术前的全面检查是确保手术安全性和有效性的关键，通过详细的术前评估和检查，医生可以制定个体化的手术方案，最大限度地降低手术风险，提高治疗效果。
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