李峰
临汾市人民医院
副主任医师
高血压需要与继发性高血压、肾性高血压和内分泌性高血压相鉴别。鉴别诊断有助于明确病因，制定针对性治疗方案。
1、继发性高血压。继发性高血压由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病或血管病变。常见病因包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和库欣综合征。患者可能伴有头痛、心悸、视力模糊等症状。通过血液检查、影像学检查等可明确诊断。治疗需针对原发病，如肾动脉狭窄可进行血管成形术，嗜铬细胞瘤需手术切除。
2、肾性高血压。肾性高血压由肾脏疾病引起，如慢性肾炎、肾盂肾炎或肾动脉硬化。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。通过尿液分析、肾功能检查和肾脏超声可诊断。治疗包括控制血压、保护肾功能，必要时进行透析或肾移植。
3、内分泌性高血压。内分泌性高血压由内分泌系统疾病引起，如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进或垂体瘤。患者可能伴有乏力、多尿、体重下降等症状。通过激素水平检测、影像学检查可明确诊断。治疗需针对内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症可使用螺内酯，甲状腺功能亢进需抗甲状腺药物治疗。
高血压的鉴别诊断需结合病史、体格检查和实验室检查。明确病因后，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预和必要时的手术治疗。定期监测血压，调整治疗方案，有助于控制病情，预防并发症。
