朱振国
鹤岗市人民医院
副主任医师
老年吞咽障碍是指老年人因生理或病理原因导致吞咽功能下降，可能由神经退化、肌肉萎缩、脑卒中等多种因素引起。解决方法包括药物治疗、康复训练和饮食调整。
1、神经退化是老年吞咽障碍的常见原因。随着年龄增长，神经系统功能逐渐衰退，影响吞咽反射的协调性。帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病也会加重吞咽困难。治疗上可使用多巴胺类药物改善神经传导，如左旋多巴、普拉克索等。
2、肌肉萎缩也是重要因素。老年人咀嚼肌和咽喉部肌肉逐渐萎缩，导致吞咽无力。康复训练是关键，包括吞咽肌群锻炼、口腔运动训练等。具体方法有舌头伸展练习、下颌运动训练、吞咽动作模拟等。
3、脑卒中后遗症常引发吞咽障碍。脑卒中损伤吞咽中枢或相关神经通路，导致吞咽功能受损。治疗需结合神经康复和吞咽训练，如电刺激疗法、冷热刺激疗法等。同时可使用神经营养药物，如胞磷胆碱、神经节苷脂等。
4、食管疾病如反流性食管炎、食管狭窄等也会导致吞咽困难。治疗需针对原发病，如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或进行食管扩张术改善狭窄。饮食上应避免辛辣、油腻食物，选择软烂易消化的食物。
5、心理因素不容忽视。老年人因吞咽困难产生焦虑、恐惧情绪，进一步加重症状。心理疏导和放松训练有助于缓解紧张情绪，如深呼吸练习、冥想等。家人应给予支持和鼓励，帮助老人建立信心。
老年吞咽障碍需综合治疗，结合药物、康复训练和饮食调整。定期就医评估病情，及时调整治疗方案，有助于改善吞咽功能，提高生活质量。
