张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
冠心病的形成通常涉及遗传、环境、自身体质以及基础疾病的共同作用。其主要原因包括遗传倾向、不健康的生活方式、慢性疾病控制不佳和年龄增长等多方面因素，准确了解原因有助于做好早期预防。
1遗传因素：
冠心病在一定程度上具有遗传性。如果家族中直系亲属有心血管疾病史，尤其是父母或兄弟姐妹过早患冠心病女性小于65岁，男性小于55岁，患病风险会显著增加。这种遗传倾向与血脂代谢异常、高血压家族史等基因特性密切关联。如果存在家族病史，建议尽早做心血管健康检查，并开始必要的生活方式调整。
2环境因素：
长期吸烟、饮酒、久坐不动、高脂饮食是冠心病的重要外部诱因。例如，吸烟会导致血管内皮功能受损，增加动脉粥样硬化风险。高盐高脂饮食不仅对心血管不利，还会加重高血压和高脂血症。生活中需多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜和水果，并减少脂肪、盐和糖的摄入。同时，每周应进行至少150分钟的中等强度运动，例如快走或游泳。
3生理因素：
随着年龄增长，动脉硬化和血管老化是导致冠心病的生理基础。个体肥胖、情绪应激如长期压力过大等都会促发危险因素积累。例如，长期精神压力会增加交感神经兴奋性，导致血压上升和血管损伤。针对这类情况，应注重心理疏导和压力管理，比如适当的冥想、深呼吸练习。
4病理因素：
一些慢性疾病如高血压、糖尿病和高脂血症是冠心病的诱发基础。这些疾病会导致血管内皮功能紊乱和斑块形成，进而加重动脉粥样硬化的进展。控制这些慢病是预防冠心病的关键，比如通过规律服用降压药、降脂药如阿托伐他汀等或口服降糖药如二甲双胍等来降低风险。同时，应定期监测血压、血糖和血脂水平。
5外伤和感染：
虽然较少见，但冠状动脉的外伤或局部感染也可能诱发冠心病。这往往与冠状动脉的机械损伤或血流动力紊乱有关。如果有胸痛症状且怀疑心血管疾病，应及时就医，避免严重并发症的出现。
冠心病的发生不仅仅是某单一因素导致，而是多种内外因素共同作用的结果。了解这些具体原因，可以帮助我们从遗传检测、生活方式、慢病控制等多方面着手，积极预防冠心病并改善心血管健康。如有胸闷、胸痛或心慌，建议及时就医以排除冠心病风险，避免延误治疗时机。
