潘袁
吉林大学第一医院
副主任医师
陈旧性前壁心肌梗死是一种由于冠状动脉长期供血不足导致心肌局部坏死后遗留下来的病变状态,需要通过药物、生活方式调整或必要时的介入治疗来控制病情,预防更严重的心血管事件。
1、疾病的原因
陈旧性前壁心肌梗死通常与冠心病密切相关,其主要原因包括以下几个方面:
遗传因素:如果家族中有人患有心血管疾病,患病风险会增加。
环境因素:长期吸烟、高脂饮食或缺乏运动会导致血管粥样硬化,加重心肌缺血。
生理因素:高血压、高血脂、糖尿病等慢性代谢疾病会加速血管损伤。
急性事件:前壁心肌中的冠状动脉突然发生严重堵塞未能及时救治,导致急性心肌梗死后形成陈旧性瘢痕。
2、出现的症状
这种病变往往在无明显症状的情况下被发现,比如在心电图中表现为病理性的Q波。部分患者可能会出现轻微的胸闷、活动后气促、心律失常等问题,但多数症状不如急性梗死时明显。
3、如何治疗与管理
1药物治疗:
阿司匹林或氯吡格雷:抗血小板药物减少血栓风险。
他汀类药物:降低胆固醇,延缓动脉粥样硬化进展。
β受体阻滞剂:控制心率、降低心脏负担。
2生活方式调整:
停止吸烟:吸烟是心肌梗死的重要诱因之一,戒烟可显著降低复发风险。
健康饮食:多食用高纤维类食物如蔬菜水果及优质蛋白如鱼类,远离高盐、高脂肪饮食。
适度运动:如每日30分钟慢跑或快走,增强心肺功能,不过需在医生指导下制定运动计划。
3必要的手术介入:
冠脉支架植入术:用于重度冠状动脉狭窄的患者,恢复心肌供血。
冠状动脉旁路移植术搭桥术:解决多支血管严重病变的情况。
起搏器植入:对于心律失常严重者,可能需要辅助植入心脏设备。
4、预防再发及并发症处理
定期体检:心电图、心脏超声或冠脉造影有助于监测病情变化。
压力控制:通过深呼吸、冥想等方式缓解心理负担,预防血压波动。
陈旧性前壁心肌梗死是一种严重的后遗症病变,可能引发心力衰竭或猝死等后果,应引起足够重视。通过药物治疗、手术介入和健康生活习惯,可以大幅降低病情恶化的风险,建议患者定期随访心血管专科