王海泉
山东省立医院
主任医师
甲状腺结节应就诊内分泌科,内分泌科医生会根据结节的性质和大小,决定是否需要进一步检查或治疗。对于甲状腺结节的诊断,通常需要进行超声检查、血液检测甲状腺功能,必要时进行细针穿刺活检。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗,具体选择取决于结节的性质和患者的整体健康状况。
1. 内分泌科是处理甲状腺结节的首选科室,医生会评估结节的大小、形态和功能,决定是否需要进一步检查。超声检查是常用的影像学手段,可以观察结节的边界、内部回声和血流情况。血液检测甲状腺功能,包括TSH、T3、T4等指标,有助于判断甲状腺是否正常工作。细针穿刺活检是确诊良恶性结节的重要手段,通过显微镜观察细胞形态,确定结节性质。
2. 药物治疗适用于良性结节或甲状腺功能异常的患者。甲状腺激素替代治疗可以抑制结节的生长,常用药物包括左甲状腺素钠。抗甲状腺药物用于治疗甲亢,如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。β受体阻滞剂可以缓解甲亢引起的心悸、手抖等症状,如普萘洛尔。
3. 手术治疗适用于恶性结节或良性结节压迫周围组织引起症状的情况。甲状腺切除术包括全切和部分切除,具体方式取决于结节的性质和范围。术后可能需要长期服用甲状腺激素替代药物,以维持正常的甲状腺功能。手术并发症包括喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退,需在术前充分评估风险。
4. 放射性碘治疗主要用于甲亢患者或甲状腺癌术后残留组织的清除。放射性碘通过口服进入体内,被甲状腺组织摄取,破坏甲状腺细胞。治疗前需要停用甲状腺激素药物,以提高放射性碘的摄取率。治疗后可能出现甲状腺功能减退,需要定期监测甲状腺功能,必要时进行替代治疗。
甲状腺结节的治疗需要根据结节的性质和患者的个体情况制定个性化方案,早期诊断和及时治疗可以有效控制病情,提高生活质量。定期随访和监测甲状腺功能,有助于及时发现和处理可能的并发症,确保治疗效果。