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如何诊断肉芽肿血管炎

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如何诊断肉芽肿血管炎

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师
诊断肉芽肿血管炎,主要是根据患者典型的多脏器受累及的临床症状,结合特异性自身抗体,以及对组织病理学的检查来综合分析判断的。血管炎有明显的临床症状和体征,诊断一般并不困难,绝大多数为青壮年男性,20岁到40岁左右常见,都有长期大量吸烟史,存在不同程度的肢体慢性缺血临床表现,患肢动脉搏动减弱或消失,可伴有反复发作的游走性血栓性浅静脉炎,一般无高血压,高血脂,糖尿病和其他脏器动脉硬化表现,主要表现为患肢麻木发凉,酸胀和间歇性跛行,足背动脉和胫后动脉搏动显弱或消失,可伴有游走性血栓性浅静脉炎,患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转变为持续性疼痛,并出现患肢营养障碍表现,如皮肤干燥无汗,皮肤苍白,指甲增厚变形,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩等。荨麻疹性血管炎主要根据临床表现和实验室检查进行诊断,临床表现主要为皮肤风团样损害,持续24小时以上,伴有发热,关节疼痛,腹痛,淋巴结肿大等。

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褥疮不是皮肤病。它是由于局部的皮肤组织受到长期的压迫,特别是在一些比较突出的部位,比如骶尾部、骨盆、脚踝等处,长时间的压迫和摩擦导致局部的缺血、缺氧,从而引起组织的坏死。对于长期卧床的病人,需要给予褥疮气垫床治疗,并且定期翻身,一般需要1-2小时就翻身1次,从而预防褥疮的产生。对于已经形成的褥疮,需要给予治疗,比如定期换药,预防感染,定期翻身以防止褥疮处继续受压。可以适当增加营养,促进愈合。

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