曲中玉
山东省立医院
副主任医师
螺旋杆菌感染通常需要使用抗生素治疗，目前推荐的治疗方案主要包括三联疗法或四联疗法，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。具体药物选择和用药方案需根据感染程度、个体情况和药物敏感性由医生决定。
1、常用三联疗法：
三联疗法通常包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂PPI，以抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，同时消除细菌。常见的组合是阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。阿莫西林可直接杀灭细菌，克拉霉素则能抑制细菌的蛋白质合成，而奥美拉唑可以降低胃酸，增强抗生素的作用。这种方案一般持续7-14天，大多数人可以达到90%以上的治愈率。
2、四联疗法的适用情况：
对于对三联疗法产生耐药性的患者，可以使用四联疗法。四联疗法增加了一种铋剂如枸橼酸铋钾，与三联疗法的药物搭配使用。铋剂能保护胃粘膜，同时加强对细菌的直接杀伤效果。可替换抗生素组合，例如用甲硝唑代替克拉霉素，以避免耐药问题。
3、补充治疗与注意事项：
除了抗生素，患者还需注意胃肠道健康，调节饮食，避免辛辣、油腻食物，以减轻胃部负担。同时应避免随意中断药物，按疗程完成治疗，以降低复发和耐药风险。针对年龄较大或合并其他疾病的患者，可能需要进行培养及药敏试验，以选择更精准的药物。
完成疗程后一般需要复查，包括呼气试验或内镜检查，以确保细菌被彻底清除。如果症状持续或复发，需再次就医调整方案。
螺旋杆菌治疗效果依赖于规范合理的用药，患者不可擅自用药或中断疗程，建议及时就医，遵循医生指导完成必要的检查和治疗。
