感染心内膜炎复发时应再治疗，治疗过程适当延长。以下种情况也考虑手术治疗。一、瓣膜穿孔破裂、腱索断裂、发生难治性心力衰竭。二、人工瓣膜置换术后感染内科治疗不能控制。三、并发细菌性动脉破裂，或者四支大动脉栓塞。四、先天性心脏病发生感染性内膜炎，经系统治疗仍不能控制时，手术应该加强支持治疗和抗生素控制下尽早进行。