并不是所有结核性脓胸患者都必须做外科手术治疗，需要结合具体情况进行考虑。一般在具备手术指征时可以选择做胸膜全肺切除术一类外科手术，比如已经发展到疾病晚期或者出现了支气管胸膜瘘等严重并发症。另外，保守药物治疗无效及复查异常时也要积极实施手术。