肺结核咳血主要是因为结核杆菌侵入到肺部之后，除了破坏肺泡，同时对肺泡旁边的毛细血管也有侵蚀作用，引起毛细血管的破裂，在咳嗽的时候就会有一些咳血。轻度是痰中带血，如果说血管比较大的话，就会整口痰都是血的情况。对于肺结核空洞的病人，因为常常侵犯到比较大的血管，就会有出现大咳血的可能。所以对于结核空洞的病人：第一、它因为传染性非常强，多数情况下排菌量都是比较大的，所以治疗的时候第一一定要积极。第二、如果出现咳血的情况也一定要积极的治疗，因为大咳血虽然不会致命，但是如果病人紧张，不敢把血痰咳出体外，堵塞在气管里面，就会有发生窒息的风险，不一定所有的病人都会窒息，但是有这个风险，所以还是要积极的给予治疗，减轻患者出现各种意外的可能。