急性脑梗死主要由以下原因引起：1.这是急性脑梗死最常见的病因，约占总脑梗死的70%。主要见于60岁以上的老年人。患者有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、家族遗传史等危险因素。2.心律失常。约20%的急性脑梗死患者是由心源性疾病引起的。有心房颤动、心房扑动、卵圆孔未闭、风湿性瓣膜病等病史。3.血管炎。这些病人大多有风湿性免疫问题。4.也有一些急性脑梗死找不到确切的病因。