如果甲状腺结节达到4c的水平，这是彩色多普勒超声对临床评估的结论，应积极治疗。临床上发现甲状腺一般对4c呈恶性，恶性肿瘤的发生率约为60％-90％。在这种情况下，需要进行病理穿刺，并通过细针找到肿块的位置，并将其取出进行常规病理检查。如果是恶性的，则需要进行根治性手术，并清洁局部淋巴结以防止淋巴结转移。因此甲状腺结节如果在弹性彩超分级4c以上时，则必须在手术前明确诊断，不得盲目观察，以免影响手术时间和患者的预后效果。