摔跤后发生脑出血是否需要手术治疗，必须根据当时的具体病情进行判断。脑出血低于30ml，患者意识明显，没有特殊迹象或没有造成疝，此时，用保守方法治疗或进行微创立体定向穿刺治疗，效果更好，风险更小。如果脑出血超过30ml，导致患者大脑移动，意识不清，或者呼吸和循环异常发生，这时必须做开颅手术。