保肛手术直接关系到直肠癌的位置。如果肿瘤的下缘在直肠肛门3厘米以内，则不适合保肛手术。如果距离较长，可以尽可能做保肛手术。直肠癌手术中保肛的原则是肿瘤离肛门下缘越近，手术中保肛的机会越小，剩余肠管的长度越小，肿瘤分期越晚，肛门无功能时保肛的机会越小。