胃溃疡穿孔的主要原因是溃疡部位的基底组织坏死，浆膜层被破坏，导致胃腔与腹腔的相互沟通。溃疡穿孔后，包括食物、胃液、胆汁和胰液在内的胃十二指肠内容物流入腹腔。首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，导致严重的持续性腹痛。几小时后胃肠内容物减少，腹腔刺激引起渗出物增多，胃肠流出物稀释，腹痛可暂时缓解。