骨髓瘤是一种多信号通路异常的肿瘤，可以尝试雷纳度胺基础的方案治疗。但雷纳度胺最大的副作用为引起白细胞减少，而且肾功能异常时需要根据病情减量。从患者情况来看，不适合大剂量RD方案治疗，可以雷纳度胺每日5mg开始，根据白细胞情况逐渐加量。地塞米松应用前，胸水最好能排除结核所致，否则化疗后会加重病情。建议激素也使用小剂量。