牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

不管是左边、右边，还是上边、下边，治疗方式是一样的。首先需要给患者做全面的检查，全面检查确定患者疼痛的原因，通过临床检查，拍摄X光片，确定患牙的原因，然后采取相应的治疗方式即可。如左边有一龋齿，由于深龋发展引起的牙髓炎，导致牙齿疼痛，此时采用根管治疗的方式，解决疼痛。由于牙周炎引起的牙疼，按照牙周炎的原则去处理，如局部洁治、刮治，甚至包括牙周手术，当然，牙周炎一般不会只在左半侧。可能有另一种原因，如左边长智齿，长智齿时也会引起牙疼。总之，只要牙疼，要做详细检查。

牙齿有洞比较常见的原因，俗话说的龋齿，即虫牙，由于细菌感染性的疾病导致牙齿脱矿，由于细菌产酸导致牙齿脱矿，从而导致牙齿出现缺损表现出来一个洞。另外，外伤前牙、后牙皆有可能，前牙磕一下，或者打球的时候被碰一下，可能牙齿会出现角的缺损，或者缺掉一半，此时未必表现是个洞，可能表现是牙齿缺一部分，但后牙有的时候由于某一个牙尖，可能会劈掉一半，此时表现是缺损，但实际上并不是一个洞的表现。牙齿出现龋齿、虫牙，建议尽早做牙体的治疗，把牙洞里的脏东西清理干净。

判断龋齿可以去正规的口腔科进行检查。根据牙齿龋洞的位置范围、深浅以及临床的症状进行判断，也可以配合x线牙片来协助诊断。如果没有出现过自发性的疼痛，只是单纯的有龋坏，属于轻度的龋齿，这个时候可以直接用材料进行充填塑形即可。如果有较深的龋洞，但是没有触及到牙神经，也可以在进行垫底盖髓之后在进行充填治疗。平时要注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙，饭后漱口等。如果牙齿的龋洞比较深，出现了疼痛，或者曾经出现过有自发性的疼痛症状时，则表明牙齿的神经已经有问题。在进行补牙之前，还需要先进行牙齿神经的治疗才可以。

门牙蛀牙需通过医疗器械清除这些病变的牙体组织，还有清除已经有细菌附着的病变牙体组织，然后使用充填材料对牙齿表面缺损进行充填，恢复牙齿的形态。蛀牙是临床诊断上的龋齿，也是牙齿周围有了细菌的附着，然后细菌通过分解口腔内的一些食物残渣，产生了一些酸性的物质，腐蚀了牙齿硬组织造成牙齿组织的缺损。充填治疗后的牙齿，还需经常使用牙线，帮助清洁两个牙相接触的地方，因为这样的地方往往是牙刷的刷毛比较难以清洁的地方。通过牙线帮助局部清洁，防止食物嵌塞在牙齿之间造成新的龋坏。如果牙齿上有了小的窟窿，要早一点的进行治疗，要不然龋齿会逐渐发展。随着病程的加重，有可能就侵犯到牙内的牙髓组织，就造成牙齿的疼痛，甚至牙齿的松动脱落。要在早期对牙龋齿进行治疗，通过充填的方法来避免疾病的进一步发展。