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强直性脊柱炎的概述

发布时间:2020-12-1026231次浏览

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,起病较为缓慢,多发于15-30岁的男性青壮年。目前发病因素尚未完全明确,大致认为与遗传、免疫和感染等因素有关,发病时多表现为腰背部疼痛或发僵,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。治疗强直性脊柱炎的方法大致可分为药物治疗、物理治疗和功能锻炼,患者具体适用哪种治疗方法需要因人而异。

1. 强直性脊柱炎的病因病机

(1)强直性脊柱炎的发生和遗传因素存在一定的关系,有调查发现,90%的患者家族中有患强直性脊柱炎的亲属。但是并不意味着患者的下一代肯定会罹患本病,因此不必过于担心。

(2)免疫力低下也可引发强直性脊柱炎,免疫学检查发现,强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白、C-反应蛋白均有不同程度的改变。

(3)外国学者发现,有八成左右强直性脊柱炎病人的大便中含肺炎克雷伯菌,这说明强直性脊柱炎发病与肺炎“克雷伯菌”感染有关,且强直性脊柱炎患者通常合并有消化系统、泌尿系统感染。

2. 强直性脊柱炎的症状体征

强直性脊柱炎是一种慢性疾病,发病早期隐匿性较强不易被发现。早期患者通常表现为腰背疼痛,大多对生活没有严重的影响;强直性脊柱炎发展到中期,主要表现为腰背、下肢关节疼痛明显,严重时可明显感觉脊柱功能活动受限。该病发展到晚期,患者腰骶部疼痛加剧,脊柱疼痛严重,并伴有全身关节疼痛,脊柱强直或驼背畸形。

3. 强直性脊柱炎的用药治疗

本病发病原因较为复杂,因此治疗方式也较为多样化。最主要的治疗方式有三种,即药物治疗、物理治疗和功能康复。由于单一采用某种方法治疗效果并不明显,因此治疗本病最好的方法就是,根据患者的发病原因以及不同的病程,因人而异采取多种方法联合治疗,让各种治疗方法取长补短,以便达到治疗的整体优势。

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脊柱炎即强直性脊柱炎,检查主要包括:体格检查、实验室检查、X线检查、骨盆CT检查。一、体格检查:骶髂关节处压痛,脊柱酸痛活动受限,受累关节疼痛僵硬等。二、实验室检查:血常规:白细胞计数可升高,淋巴细胞比例稍增加,少数患者有轻度贫血(正细胞低色素性)。血沉可增快,但与疾病活动相关性不大。CRP可增高,与疾病活动相关性较有意义。RF和抗O阴性,而HLA-B27阳性。实验室检查特异性较差,对强直性脊柱炎诊断意义不大。三、X线检查:最常用骨盆平片(X线片),多数患者早期有骶髂关节区域模糊,骶髂关节变窄甚至消失,后期严重病例进一步完善胸腰椎正侧X线片,可见椎体与椎体间出现骨性融合,出现典型的“竹节样”改变,胸腰椎出现后凸畸形等。四、骨盆CT检查:早期X线片骶髂关节病变改变不明显,可进一步完善骨盆CT平扫,可以更加清楚的查看骶髂关节病变和间隙变化。
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强直性脊柱炎治疗方法
患者强直性脊柱炎的治疗方法有生活调整、适当锻炼、药物治疗。具体方法如下:1、生活调整、适当锻炼。包括骑车、游泳等锻炼来活动腰椎关节,减少畸形和强直的发生。2、药物治疗。第一类药物是非甾体的抗炎药,包括像扶他林、芬必得类药物。第二类药物就是免疫制剂,包括像甲氨蝶呤、沙利度胺等药物可以缓解病情,因为单纯服用非甾体的止疼药不能控制病情的发展。再有一些新的生物制剂,包括像类克、强克等药物也应用于治疗强直性脊柱炎,生物制剂的并发症更少。现在还有一些新的治疗,有些晚期的病人可以用外科手术治疗。
强直性脊柱炎要怎么根治
现在的药物治疗还做不到完全根治强直性脊柱炎,只能控制缓解,当病人控制得非常好,能够达到临床缓解的状态,没有任何不适的症状,感觉像是完全恢复,但是在特定的因素的诱发之下,可能还会被诱发,还会复发。虽然没有办法根治,但是很大一部分患者还是能够控制得非常好,达到临床缓解,能够正常工作,不影响生活质量,所以一定要积极的跟医生配合,选择合适的医疗手段,改善疾病预后。强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病中的一种,属于关节炎的疾病,这种炎性并不是像感冒,是因为感染引起来的炎症,而是一种自身免疫性的炎症。这一类疾病并不是某一个细菌,某一个病毒引起来的,可以吃药物把细菌病毒完全驱除掉。
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强直性脊柱炎的特效药
强直性脊柱炎的特效药,实际上是很多观众很多患者所关心的问题。实际上讲,对于一些疾病并没有什么所谓的特效药。网上的一些所谓的专治强直性脊柱炎,专治类风湿关节炎的网站上,或者一些医疗机构里面,常常宣称是特效药。实际上对于强直性脊柱炎没有什么特效药,它的主要药物,包括消炎止疼药,比如扶他林、芬必得等,此外,还有生物制剂。生物制剂对强直性脊柱炎的治疗还是很有作用的,应该是尽量的早期诊断,早期治疗,不要去相信什么特效药,以及专治强直性脊柱炎的药物,而是要到正规医院的风湿免疫科去进行诊断和治疗,避免延误病情。
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强直性脊柱炎治疗
强直性脊柱炎治疗包括药物治疗和物理治疗。药物治疗以消炎止痛药,扶他林、芬必得等;控制延缓病情药物,如甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂类;中医中药。物理治疗以加强日常锻炼为主。药物治疗包含以下几点:一、消炎止痛药、抗风湿药等非甾体类药物,如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等;二、缓解病情药,延缓病情发展,防止脊柱、其他关节发生变形,避免影响患者劳动能力及生活质量,如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等。生物制剂是种新型药物,能很好缓解病情;三、中医中药也可治疗强直性脊柱炎。物理治疗,主要是加强患者体能锻炼,如体操、骑车、游泳等,可防止脊柱、脊椎变形,帮助病情更快康复。
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强直性脊柱炎的危害
强直性脊柱炎长期不治疗,易导致患者出现关节强直、双侧活动受限、走路受限等问题,部分还会并发虹膜睫状体炎,导致患者视力受损。强直性脊柱炎以腰背部反复疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病,有一定遗传因素。治疗不及时,患者可能出现关节强直,如髋关节强直,腰椎、颈椎以及骶髂关节强直,常常表现为颈部双侧活动受限,腰部弯腰、后仰姿势受限。髋关节受累严重时,患者走路可能受限。强直性脊柱炎病人,除关节病变外,还会出现外周其他表现,如虹膜睫状体炎,患者眼睛视力也可能受到一定影响。
强直性脊柱炎吃哪些药
强直性脊柱炎治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。一、非甾类抗炎药,这类药物可达到止痛和抗炎的目的。二、肿瘤坏死因子拮抗剂,是针剂,需皮下注射或输液,作用是止痛、抗炎,缓解病情的进展,需长期使用;三、可以给予关节局部的糖皮质激素的注射治疗,患者如果有单一关节的局部肿痛,适用于这种治疗。四、病情缓解抗风湿药,是一类口服的药物,用来治疗类风湿的药物有多种,需长期口服,对于缓解外周关节肿痛,有一定的疗效。
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强直性脊柱炎需要注意什么
强直性脊柱炎虽然不能根治,但是通过目前的治疗,能很大程度的控制病情。强直性脊柱炎有以下几点需要注意:第一、找正规的医生治疗,需要在专业医生的诊断和评估下,给予相应的药物治疗,包括非甾体药物、免疫制剂,或者生物制剂等;第二、患者症状改善以后,建议患者积极的参与各种体育运动,保护、维持关节的正常活动功能,维持疾病稳定;第三、患者要树立信心;第四、因为强直性脊柱炎大部分病人需要用一些药物,这些药物有相关的副作用,需要在医生指导下定期的监测和随访,出现药物副作用以后要调整药物治疗。
强直性脊柱炎治疗
强直性脊柱炎治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗、康复治疗。治疗目标控制炎症、缓解症状;防止脊柱关节畸形;避免治疗所致不良反应,如胃肠道反应以及骨质疏松等。其中药物治疗包括以下几种:一、非甾体抗炎药,主要起到消炎止疼、抗风湿作用,如扶他林、芬必得、洛索洛芬等;二、糖皮质激素。有些病人关节疼痛特别明显,常不能起床、卧床不起,这时可用激素治疗。开始要用小量,但不能长期应用,否则会造成关节骨质疏松及其他副作用;三、柳氮磺吡啶,是治疗强直性脊柱炎传统药物。一般强直脊柱炎病人会伴有肠炎,柳氮磺吡啶是治疗肠炎药物;四、甲氨蝶呤,是治疗癌症药物,在治疗强直性脊柱炎时经常用到。患者用非甾体抗炎药以及柳氮磺吡啶治疗无效时,可用甲氨蝶呤治疗。近几年发展的生物制剂,用于治疗强直性脊柱炎也很有效。患者用甲氨蝶呤、传统药物治疗无效时,可用生物制剂治疗。生物制剂治疗之前要评估,看有无结核、感染、乙肝、病毒等问题存在。平时要鼓励病人进行早期锻炼,不疼痛时骑车、游泳、体操,可避免关节很快发生畸形病变。另外注意做好康复治疗工作。许多病人得病后,因为疼痛不去锻炼容易出现病变早期就有关节畸形问题发生。因此患病期间,不疼时做好康复锻炼工作很重要。
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